還記得小時候吃的某某奶糖，那種甜蜜的幸福至今令人難忘，后來長大當了醫(yī)生，每天要面對太多的糖尿病人，他們的痛苦令我感同身受。

那批50后、60后，經(jīng)歷過生活物質(zhì)極度匱乏的年代，后來生活條件好轉，高糖食物攝入也逐漸增多，加之缺乏對糖毒性的認識，使這個群體成為了我國糖尿病發(fā)病率最高的群體。

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全世界有超過2.85億糖尿病患者，目前我國已經(jīng)成為世界第一大糖尿病國家。

糖尿病每年會奪去超過400萬人的生命，是導致失明、腎衰竭、心臟病、卒中、截肢的主要原因。

糖尿病的主要危害在于長期慢性的高血糖導致的多種組織器官的損傷和功能異常，大血管病變已經(jīng)成為糖尿病致死的主要原因。

由于糖尿病屬于進展性疾病，在確診糖尿病前，約60%的病人已經(jīng)合并大血管病變，也就是說，大血管病變在診斷糖尿病前5·10年就已經(jīng)存在。

2個多月前，筆者接診了一位有20多年病史的糖尿病人，有機會記錄了他下肢皮膚從麻木到水泡直至皮膚壞死的過程。

現(xiàn)在介紹給大家，以便讓更多的人重視糖尿病血管病變的危害，用實際行動更加嚴格地控制好血糖，避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

1.皮膚麻木。

病人姓高，是一位70多歲的男性，當時他來就診的時候，下肢血管的彩超已經(jīng)顯示患有動脈閉塞癥。病人的血糖長期控制不佳，一直在10mmol/l上下波動，最高的時候達到了20多。

由于下肢動脈的閉塞，病人下肢血液循環(huán)不暢，營養(yǎng)不良，導致皮膚色素沉著和趾甲脆弱，并患有甲癬。下肢皮膚對冷熱刺激感受度下降，皮膚溫度低，觸摸皮膚明顯發(fā)涼。

2.皮膚水泡。

在一次病人妻子用暖水袋為其足部取暖時，由于病人下肢皮膚麻木，對溫度刺激不敏感，加之皮膚長期營養(yǎng)不良，抵抗力下降。雖然暖水袋的溫度并不高，卻導致皮膚燙傷，形成了一個巨大的水泡。

糖尿病人的皮膚一旦受損，都很難愈合，往往會形成經(jīng)久不愈的潰瘍。病人的水泡，經(jīng)多次抽吸、高滲鹽水紗布濕敷、換藥等治療，仍未能消退，滲液不斷，而且表面的皮膚逐漸出現(xiàn)了壞死的跡象。

3.皮膚壞死。

(在病人的下肢水泡部位，一周后發(fā)生了壞死，因皮膚壞死的圖片不適合收錄，沒能刊出，請讀者朋友諒解。)

雖然經(jīng)過多方治療，仍然未能阻止病情的進展，病人的下肢皮膚最終出現(xiàn)了壞死。這是我們都不愿意看到的結果，我曾建議病人轉到上級醫(yī)院治療，但是病人因為經(jīng)濟原因拒絕了我的建議。

此時病人已經(jīng)合并有嚴重的腎功能不全和心力衰竭。不但下肢的皮膚缺氧，營養(yǎng)不良，而且其他重要的臟器都出現(xiàn)了功能衰竭。

(半個月后，病人在家中不幸去世。)

下肢的病變，只是糖尿病人全身血管病變的一個縮影。

糖尿病導致的血管病變是全身性疾病，廣泛的血管硬化、管腔狹窄閉塞會影響到各個臟器。45歲以上、病程超過5年的糖尿病人中，90%以上都存在不同程度的下肢血管病變。

據(jù)多項臨床研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病人發(fā)生下肢血管病變后，其5年死亡率高達38.36%。而且有50%~70%的非外傷性截肢是由糖尿病造成的。

足背動脈觸診

糖尿病血管病變重在預防，除了要嚴格控制血糖外，還需要進行調(diào)脂、抗凝、控制高血壓、保護血管內(nèi)皮等綜合治療。

小知識：

下肢血管病變的常用檢查方法。

1.足背動脈觸診�？深A測下肢血管病變的程度。

2.下肢血壓檢測。主要用于篩查和診斷。

3.下肢血管彩超�？娠@示動脈粥樣硬化斑塊的部位、數(shù)量、大小。

4.表皮溫度檢測。可判斷下肢血液供應情況。

5.經(jīng)皮氧分壓檢測。檢測肢體血液循環(huán)狀況。

6.動脈造影。判斷血管狹窄程度及堵塞部位。