胃癌的早期癥狀就是沒有癥狀!據(jù)我國癌癥中心2017年的數(shù)據(jù)，我國2015年新發(fā)胃癌68萬，死亡49.8萬;85-90%本確診時候已經(jīng)是進(jìn)展期;早期癌只有10%左右;而早期胃癌的5年生存率大于90%，進(jìn)展期5年綜合存活率不到30%!主要原因在于，胃癌和大多數(shù)腫瘤一樣，早期癥狀缺乏特異性，消化科醫(yī)生常說：

“消化道腫瘤的早期癥狀就是沒有癥狀!”

就是病人在早期多無明顯的異常感覺，而到了有較典型癥狀出現(xiàn)時往往已非早期。

如果病人能在最初有輕微癥狀時就引起重視并進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，則基本上可達(dá)到滿意效果。

而診斷早期胃癌的最好的檢查手段，就是胃鏡+病理活檢，是任何檢查都無法代替的!

據(jù)國內(nèi)一些醫(yī)院統(tǒng)計，在癥狀出現(xiàn)三個月內(nèi)得到確診的病人不到三分之一，有近半數(shù)的病人是在發(fā)病后半年才得到確診的，還有少數(shù)病人直到晚期才得到確診，失去了治療的時機(jī)。

所以在常規(guī)體檢當(dāng)中，加入胃腸鏡項(xiàng)目，對發(fā)現(xiàn)胃早癌至關(guān)重要。

胃癌的早期不典型癥狀

早期胃癌70%以上無明顯癥狀，僅僅類似于一般的胃病表現(xiàn)。

根據(jù)全國胃癌協(xié)作組對400例早期胃癌的癥狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)早期胃癌病人的癥狀分布特點(diǎn)：

上腹部痛占83.3%;

上腹部不適占36%;

胃部悶脹感占37.8%;

食欲減退占39.5%;

返酸占37.5%;

消瘦占33.8%。

這些信號雖然都不夠典型，特異性也不強(qiáng)，但對于四十歲以上的人，如果平素沒有胃病史而近期內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀，切不可輕易認(rèn)為是一般胃病，要高度重視，爭取作更詳細(xì)的檢查。

原有胃病者如果原有癥狀出現(xiàn)變化或加重者，也要高度重視，及時到醫(yī)院就診檢查。

目前，診斷胃癌最主要的手段是做胃鏡檢查。雖然，X光鋇餐檢查也很有診斷價值，但只能發(fā)現(xiàn)中晚期胃癌，對于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)無能為力。

通過胃鏡檢查，不僅能用肉眼直接觀察到胃粘膜的顏色、形態(tài)和有無病變，還可以取一點(diǎn)病變組織作病理學(xué)檢查，對早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和確診很有價值。

對于出現(xiàn)上述胃癌信號及患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉者，都應(yīng)定期作胃鏡檢查，以利于及早發(fā)現(xiàn)可能的癌變。

進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀。

進(jìn)展期，除胃腸癥狀較明顯外，有時以全身癥狀或轉(zhuǎn)移癌來就診，起病時的表現(xiàn)主要有以下幾種：

1.上腹痛或不適：

是常見的起病癥狀，自覺上腹部有飽脹、燒灼或輕度痙攣樣痛，飽食后明顯，伴有噯氣，有時頗似潰瘍病，經(jīng)藥物治療或自動減少食量，可暫時緩解，但不久復(fù)發(fā)，逐漸成為經(jīng)常性。

2.厭食、輕度惡心：

開始時食量減少，厭肉食，不愿攝取平素喜愛的食物，伴有輕度惡心，開始于飽食之后出現(xiàn)，以后逐漸為經(jīng)常性的惡性，但無明顯上腹痛，于出現(xiàn)癥狀6個月~1年后，因消瘦或貧血來就診。

3.嘔血、黑便：

平常無消化不良現(xiàn)象，因突然上消化道出血，經(jīng)檢查后確診胃癌。如在消化道出血10日后，糞便隱血持續(xù)陽性，應(yīng)懷疑胃癌的可能。

4.食管下段癥狀：

賁門或胃底起病時可出現(xiàn)胸骨劍突下有不適感、噯氣、進(jìn)固體食物甚至飲水過快時，有輕度吞咽困難感。有時于咽下時出現(xiàn)咳嗽，可有反流現(xiàn)象。

5.結(jié)腸癥狀：

彌漫性浸潤胃癌起病可有腹瀉或便秘，下腹部不適感，為癌瘤反射，直接浸潤或飲食習(xí)慣改變所致。

6.慢性消化不良史：

既往有慢性消化不良史，但在仔細(xì)詢問后，可發(fā)現(xiàn)這次癥狀與以往有所不同，較為頑固，發(fā)展迅速而難以治愈。

7.上腹部包塊：

于胃區(qū)有巨大癌腫時，始被患者發(fā)現(xiàn)而來就診。伴有輕度上腹疼痛、厭食、惡心等，可無潰瘍，出血或梗阻癥狀。

8.消瘦、乏力：

有的胃癌病例起病時表現(xiàn)全身癥狀，如乏力、消瘦、精力減退，難以完成日常工作，而無消化不良癥狀。

9.蒼白、貧血：

在胃有巨大腫瘤時，起病可表現(xiàn)顏面蒼白，中度以上貧血，伴有乏力、消瘦等。

10.幽門梗阻：

少數(shù)病人其癌腫發(fā)生在胃幽門區(qū)，引起幽門梗阻，患者以進(jìn)食后上腹部起包、蠕動并在嘔吐后癥狀減輕為主訴，來院就診。

11.轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)：

①腹水，為繼發(fā)性癌性腹膜炎;

②鎖骨上腫塊，為轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié);

③黃疸或肝腫大，為癌腫轉(zhuǎn)移至肝門或肝內(nèi)引起;

④腰痛或病理骨折，為轉(zhuǎn)移至脊椎骨或其他骨骼引起。

12.急腹癥：

潰瘍性胃癌穿孔可為起病的癥狀，活檢以確診。因癌腫已有廣泛浸潤，穿孔易愈合。

總之，患者出現(xiàn)上述癥狀之一時，有的胃腸癥狀經(jīng)治療后不見好轉(zhuǎn)或迅速復(fù)發(fā)，應(yīng)想到胃癌的可能，應(yīng)仔細(xì)觀察，進(jìn)行胃鏡及組織學(xué)或其他檢查。

移的早期癥狀

由于胃癌不但早期往往癥狀不明顯，甚至進(jìn)展期也不典型，有些病人是在其他臟器轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)。

北京大學(xué)國際醫(yī)院的羅成華主任醫(yī)師在《早期胃癌發(fā)現(xiàn)及其癥狀》中表述了以下幾種胃癌轉(zhuǎn)移的早期癥狀：

1.以卵巢轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)

文獻(xiàn)報道，有約40%女性胃癌患者以卵巢轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)。

多發(fā)生于絕經(jīng)前期或青年女性。臨床表現(xiàn)為急性腹痛、月經(jīng)不調(diào)、下腹包塊等，而胃腸道的癥狀不明顯。兩側(cè)卵巢多同時受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈實(shí)體性或黏液樣，部分可分泌雌激素，故臨床上常表現(xiàn)出各種類型的月經(jīng)不調(diào)，誤診為單純性卵巢腫瘤。

2.以肝轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)

有50%左右的胃癌會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。

肝轉(zhuǎn)移與胃癌的大體類型有關(guān)，一般認(rèn)為蕈傘型胃癌的肝轉(zhuǎn)移高于浸潤型。

肝轉(zhuǎn)移與胃癌的組織學(xué)類型也有關(guān)系，如乳頭狀腺癌肝轉(zhuǎn)移多，為66.7%印戒細(xì)胞肝轉(zhuǎn)移少。肝轉(zhuǎn)移影像學(xué)檢查常為多發(fā)性病灶，散在分布，呈圓形，邊界清楚。甲胎蛋白檢查為陰性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現(xiàn)。

3.以體表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)

惡性程度較高或晚期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移到臍周。

體格檢查時可在左鎖骨上窩或臍周捫及腫大、不光滑、質(zhì)地堅硬如石、與周圍組織黏連而定的癌性結(jié)節(jié)。也可能為臨床首先被發(fā)現(xiàn)的癥狀或體征，而后才追查出胃癌。

胃癌疾病是現(xiàn)在生活中常見的惡性腫瘤，對于胃癌疾病的預(yù)防一定要有所重視，但一定要注意的一點(diǎn)是胃癌疾病的病因還不是非常的明確。

所以，針對胃癌的預(yù)防，一定要掌握正規(guī)，以及特殊的方式，最好是定期檢查身體，早發(fā)現(xiàn)早治療，是決定其預(yù)后和生存期的關(guān)鍵!

如何遠(yuǎn)離胃癌?

1 檢查和根除幽門螺桿菌

通過碳13或碳14檢查有無幽門螺桿菌感染，如果陽性，建議根除。

2 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

規(guī)律進(jìn)餐，不暴飲暴食。

避免飲食刺激：少吃過燙、過冷、過酸、過咸、過甜食物，食物盡可能烹制的易于咀嚼和消化，并充分咀嚼以減少胃腸道的負(fù)擔(dān)。

少喝濃茶、濃咖啡、少喝碳酸飲料。

多吃新鮮干凈的食物，少吃可能含有致癌物質(zhì)的食物。

3 規(guī)律作息、少熬夜，保持良好的心態(tài)，戒煙酒。

4 積極治療胃癌前病變和癌前疾病。

5 胃功能四項(xiàng)檢測：檢查胃蛋白酶原和胃泌素

6 胃鏡檢查——發(fā)現(xiàn)早癌的金標(biāo)準(zhǔn)

尤其是這些人需要不定期的做檢查：

40歲以上有胃癌或食管癌家族史;

有消化不良癥狀如：上腹痛、腹脹、上腹部燒灼感、吞咽困難、食欲不振、消瘦等;

有胃潰瘍、萎縮性胃炎病史，或之前查出有胃黏膜腸上皮化生、異型增生的情況;

長期酗酒和吸煙者，

經(jīng)常食用腌制品和熏制食品者。