我們平素說的“腔隙性腦梗死”其實是一個比較“混亂”的概念。最初這一概念的出現(xiàn)純粹是病理學(xué)診斷，也就是形態(tài)學(xué)描述。之后，隨著時間的推移、影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展及臨床重視程度的提高，這一概念不斷被擴(kuò)展借用延伸，導(dǎo)致“此” 腔隙性腦梗死，與“彼”腔隙性腦梗的內(nèi)涵可能完全不同。

關(guān)于“腔隙性腦梗死”的診斷目前仍有爭議，但為了方便理解，讓我們來簡單梳理一下。腔隙性腦梗死大體上分“癥狀性腔隙性腦梗死”和“無癥狀性腔隙性腦梗死”。

“癥狀性腔隙性腦梗死”指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓等危險因素基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，最終管腔閉塞，導(dǎo)致供血動脈腦組織發(fā)生缺血性壞死(其梗死灶直 徑小于1.5-2.0cm)，從而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。

本病多見于中老年患者，根據(jù)梗死部位不同，可表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、偏身燒灼或沉重感、吞咽困難、言語含糊等。多發(fā)性腔隙性腦梗死還可能出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知功能下降、尿便失禁等。一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即住院給予抗卒中治療。待情況穩(wěn)定后，需要控制腦血管病危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖、飲酒過量等，尤其要強(qiáng)調(diào)積極控制血壓達(dá)標(biāo)，建議血壓控制在140/90mmHg以下。另外要堅持他汀類藥物以及阿司匹林的使用。同時要注意生活方式的改變，比如堅持低鹽、低脂肪飲食，堅持運(yùn)動鍛煉，戒煙限酒，控制體重，保持心情愉悅等。

單純頭顱CT、核磁檢查發(fā)現(xiàn)的腔隙性腦梗死，大可不必慌張。因為此類腔隙性腦梗死多為無癥狀腔隙性腦梗死，也叫靜息性腦梗死。

這類患者是否服用阿司匹林和他汀類藥物，要根據(jù)具體情況而定。如有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、冠心病等疾病就需要長期服用阿司匹林及他汀類藥物。

如果僅僅是影像學(xué)診斷腔隙性腦梗死，“確實”沒有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、吸煙等危險因素，這部分人可能是隨著年齡增長，小動脈結(jié)構(gòu)和功能退化，導(dǎo)致這些改變。這部分患者暫不服阿司匹林及他汀類藥，但要進(jìn)行隨訪。

腔隙性腦梗死需不需要治療的問題就是以上的內(nèi)容，在日常生活中一定要隨時注意自身的具體情況，這樣才可以保證健康生活。