老李快退休了，但在6年前一次感冒后，就留下了咳嗽毛病，吃完飯就咳嗽，夜晚咳嗽更加厲害，有胸口發(fā)熱感和咽喉異物感，為刺激性干咳，但從不發(fā)燒。

另外經(jīng)常有肚子飽脹感，不想吃飯，有時心窩部疼痛，偶有反酸。經(jīng)常以慢性咽喉炎、慢性支氣管炎治療，用過青霉素，口服先鋒霉素和止咳藥一段時間，咳嗽有所減輕，但經(jīng)常反復發(fā)作。

病例二

最近一年，劉阿姨老是聲音嘶啞，咽喉有痰，喜歡“清嗓子”，但總是清不干凈，有干咳，胸悶，有時吃東西有梗阻感，先后到附近幾家醫(yī)院就診，以慢性咽喉炎治療，但聲嘶反復發(fā)作。

這兩例病人都比較典型，經(jīng)和呼吸科和消化科主任會診，反復查看電子喉鏡，24h食管-咽喉pH值監(jiān)測，最后確診咽喉反流性疾病。重新調(diào)整治療，都得到治愈。

很多患者會感到奇怪，咳嗽有痰，咽喉不舒服，聲音嘶啞怎么會和胃、食道扯上關系呢?不就是慢性咽喉炎嗎?咽喉反流性疾病是什么病。

在食道和胃之間存在賁門括約肌，起著類似單向開關的作用，食物只能從食道排入胃內(nèi)，而胃內(nèi)消化的食物及胃酸不能進入食道。

假如賁門括約肌松弛，食道和咽喉連接處肌肉閉合功能異常，胃酸和胃內(nèi)容物異常反流入食道，再進入咽喉部而引起的不適癥狀，如聲音嘶啞、咽喉疼痛、咽部異物感、痰多清嗓以及慢性咳嗽等。

近年來，耳鼻喉科醫(yī)師們對喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。

美國及歐洲的許多國家，胃食管反流引起的慢性咳嗽占相當大的比例，高達20%～41%。

反流性咽喉炎常見癥狀是咽部有咽干咽痛、異物感、痰多、清嗓子、鼻涕倒流、聲嘶、慢性咳嗽，多為刺激性干咳、口臭等癥狀。

部分患者有胸痛、反酸、燒心等癥狀。有些患者在進食或睡覺時突然發(fā)作，呈劇烈性嗆咳、氣急、氣喘等，這時應當考慮到胃食管反流病、咽喉反流的可能。

咽喉反流疾病的治療方法包括：調(diào)整飲食習慣，如少食多餐，避免過飽和睡前進食，避免進食酸性、油膩食物及飲料，避免飲用咖啡及吸煙;在醫(yī)生指導下抑酸治療是最常用的內(nèi)科治療方法。

目前首選藥物為PPI(質(zhì)子泵抑制劑)，其他藥物包括H2受體阻滯劑、促胃腸動力劑、胃黏膜保護劑等。

抑酸治療起效較為緩慢，通常在2～4周后才能見效，一般要求治療3個月以上。少數(shù)藥物治療無效的嚴重反流患者，可考慮進行外科手術治療。

總之，病因未明的慢性咳嗽，聲音嘶啞，特別是伴有燒心、反酸、噯氣或者進食后咳嗽等表現(xiàn)時，應考慮到咽喉反流性疾病，及時去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生。