腎功能不全在不同時期,應(yīng)采取不同措施,能有效阻止腎臟受損進展
腎功能不全是發(fā)生在各種慢性腎實質(zhì)疾病后期的一種臨床綜合征,以腎功能持久性減退,代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂并產(chǎn)生各系統(tǒng)并發(fā)癥狀為主要表現(xiàn)。
本病依腎功能損害程度分為代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期四期。所以在早期階段是可以通過積極的治療,達(dá)到臨床好轉(zhuǎn)的階段的,慢性腎功能不全肌酐的升高是由于腎臟固有細(xì)胞受損,腎臟發(fā)生纖維化,具有濾過功能正常腎單位被纖維組織所代替,失去排毒功能,使毒素在體內(nèi)堆積不能排出體外。
腎功能不全代償期:肌酐指數(shù)在120umol/L-133umol/L,腎單位減少約20~25%。此時腎對于排泄代謝產(chǎn)物,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好,血肌酐及血尿素氮正;蜉p度升高。
2. 腎功能不全失代償期(氮質(zhì)血癥期):肌酐指數(shù)在133umol/L-442umol/L,腎單位減少50~70%,腎濃縮功能障礙,出現(xiàn)夜尿或多尿,貧血,乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。常有氮質(zhì)血癥,血肌酐、尿素氮增高。
3.腎功能衰竭期:肌酐指數(shù)在442umol/L-707umol/L,腎單位減少約70~90%,腎功能嚴(yán)重受損,有明顯貧血及胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、食欲下降。血肌酐、尿素氮顯著升高,酸中毒,水鈉潴留,低鈣,高磷,高鉀。
4.尿毒癥期:肌酐指數(shù)大于707umol/L,腎單位減少90%以上,此期就是慢性腎衰晚期,表現(xiàn)為全身多臟器功能衰竭,如惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐,嚴(yán)重者昏迷,常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。
腎臟疾。喝缂毙、慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎結(jié)核,化學(xué)毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死,腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病等。2.腎外疾。喝缛硇匝貉h(huán)障礙(休克、心力衰竭、高血壓病),全身代謝障礙(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路結(jié)石、腫瘤壓迫)等。
一般情況下,當(dāng)腎病處于腎功能不全期,若治療措施得當(dāng),腎功能不全就可以完全康復(fù)。但是如果是腫瘤和先天性腎病引發(fā)的腎功能不全(如多囊腎、腎囊腫),目前醫(yī)學(xué)上任何治療方法都束手無策,只能控制囊腫生長,使其不復(fù)發(fā),以免病情惡化,影響腎功能不全患者生存壽命。
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