患者2017年發(fā)現(xiàn)HPV感染后進(jìn)行了活檢，未見(jiàn)病變，2018年11月HPV檢測(cè)16陽(yáng)性，活檢結(jié)果為(宮頸1及3點(diǎn))組織慢性炎伴高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，2019年1月來(lái)診，患者經(jīng)過(guò)針對(duì)性地治療后，用了僅兩個(gè)月的時(shí)間TCT檢測(cè)顯示未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變。

【性別】女

【年齡】25歲

【居住地】山東

【主要癥狀】后腰骶酸痛、性交出血、霉菌性陰道炎

【治療方案】微創(chuàng)熱凝殺毒剝脫術(shù)

【病史】

患者自述2017年發(fā)現(xiàn)HPV感染后進(jìn)行了活檢，當(dāng)時(shí)活檢未見(jiàn)病變，2018年11月HPV檢測(cè)16陽(yáng)性，HPV HC2檢測(cè)數(shù)值為107.49，TCT診斷為未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞(中度炎癥)，12月活檢結(jié)果為(宮頸1及3點(diǎn))組織慢性炎伴高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，(宮頸6及11點(diǎn))組織慢性炎伴鱗狀上皮增生及腺上皮鱗化，其中(6點(diǎn))查見(jiàn)“挖空樣”細(xì)胞。

2019年1月12日來(lái)診，經(jīng)過(guò)治療與2019年3月TCT檢測(cè)為未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變，輕度炎癥，炎細(xì)胞小于50%，5月22日HPV檢測(cè)為陰性。

【醫(yī)言醫(yī)語(yǔ)】

我們常說(shuō)潔身自好、注意個(gè)人衛(wèi)生是杜絕宮頸感染HPV的有效預(yù)防方式，我們也常說(shuō)預(yù)防大于治療，在預(yù)防宮頸癌方面TCT聯(lián)合HPV的檢測(cè)，是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防宮頸癌很重要的一項(xiàng)篩查手段，我們還常說(shuō)不是感染了HPV就一定會(huì)得宮頸癌，因?yàn)閲?guó)內(nèi)以及國(guó)際上的數(shù)據(jù)都有提示，從HPV感染發(fā)展到宮頸癌通常需要8-10年的時(shí)間，而且各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)也都告訴我們80%以上的HPV感染者通常會(huì)在8-12月完成自體的自然清除，只有很少一部分人會(huì)發(fā)展成為持續(xù)性感染，繼而發(fā)展到宮頸癌。

的確如此，但是!!!

那很小一部分的人該怎么辦呢?不能自動(dòng)清除的感染者該怎么辦呢?

切后HPV仍舊陽(yáng)性和二次病變的患者，以及子宮全切后殘端發(fā)生病變的患者，在我的門(mén)診中也不乏其例，他們?cè)撛趺崔k呢?醫(yī)學(xué)就是有這么多無(wú)奈，而且我想也沒(méi)有人愿意背負(fù)著HPV這顆定時(shí)炸彈戰(zhàn)戰(zhàn)巍巍的等待命運(yùn)的審判。

所以，我希望通過(guò)醫(yī)療手段去幫助更多的人，同時(shí)也應(yīng)該幫助到這一小部分患者，而且今天這個(gè)病例也提示了我們應(yīng)該多關(guān)注HPV的持續(xù)感染以及需要正確認(rèn)識(shí)HPV16型極強(qiáng)的致惡性和快速的致病性。

其實(shí)這名患者，一直也都有關(guān)注自己的宮頸問(wèn)題，從17年HPV感染到未發(fā)現(xiàn)病變一直關(guān)注到了18年底的高級(jí)別病變，也就是臨近癌變的階段了，所謂的高級(jí)別病變也叫做CIN3，比CIN3再嚴(yán)重一步就是宮頸癌了，而患者從17年發(fā)現(xiàn)HPV感染到到18年底發(fā)生高級(jí)別病變的時(shí)間并不長(zhǎng)，所以說(shuō)我們?nèi)绾文芟嘈旁摶颊邚母腥镜紺IN3只花了兩年左右的時(shí)間，而進(jìn)一步發(fā)展到宮頸癌就一定要6-8年呢?當(dāng)這樣具體的病例擺在我們眼前時(shí)，與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的碰撞才能讓我們更明顯的感受到，個(gè)體情況必須要具體分析，不能完全遵循統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)去被動(dòng)等待，而患者經(jīng)過(guò)針對(duì)性地治療后，用了僅兩個(gè)月的時(shí)間TCT檢測(cè)顯示未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變。

其實(shí)，HPV的持續(xù)感染以及發(fā)生病變，都是一種信號(hào)，它們?cè)谔嵝鸦颊撸篐I，你該多多關(guān)注我了，你該想想辦法了，我需要治療。所以這個(gè)階段就應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)，正確的治療，阻止宮頸病變的進(jìn)一步發(fā)展，以防發(fā)生宮頸癌，提醒大家一味的觀察不見(jiàn)得是好的選擇。說(shuō)到這里，我已經(jīng)能想到，有些朋友會(huì)問(wèn)我到底怎么治啊，每個(gè)人的病情不一樣，不能一概而論，很多疾病也不僅僅就是吃藥能解決的，遇到相關(guān)問(wèn)題，還是盡早就醫(yī)，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生給你進(jìn)行針對(duì)性的治療才是正確的，以免走太多彎路，給身體帶來(lái)不可逆的損傷。