有人問(wèn)，找不到原發(fā)灶的骨轉(zhuǎn)移癌要如何治療呢?

確實(shí)會(huì)有這種情況，發(fā)現(xiàn)得了癌癥，做了活檢，明確是癌癥，但發(fā)現(xiàn)的這個(gè)病灶取活檢的這個(gè)病灶是轉(zhuǎn)移癌，并不是原發(fā)灶，這種情況時(shí)不時(shí)會(huì)遇到。該怎么辦呢?可以開(kāi)始治療嗎?如何治療?

這種情況，不要急著治療，因?yàn)榘┌Y治療原則是按原發(fā)灶來(lái)定的，得知道原發(fā)灶來(lái)源，比如，發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，你不能按骨癌(其實(shí)沒(méi)有所謂骨癌，骨的惡性腫瘤不叫骨癌，而是骨肉瘤)來(lái)治，得看這個(gè)骨轉(zhuǎn)移灶是從哪轉(zhuǎn)移來(lái)的，是由什么原發(fā)癌轉(zhuǎn)移來(lái)的，如果是肺癌轉(zhuǎn)移來(lái)的，得按肺癌來(lái)治療，如果是乳腺癌轉(zhuǎn)移來(lái)的，得按乳腺癌來(lái)治……這些癌癥的治療可完全不同，當(dāng)然得通過(guò)各種檢查去尋找原發(fā)灶。最后的結(jié)果呢?有的找到了原發(fā)灶，于是開(kāi)始按這種癌來(lái)治;但也有時(shí)各種檢查都找不到原發(fā)灶，好比是孤兒找不到父母，怎么辦?當(dāng)然不能不管它，也得治療。不知道原發(fā)灶，按什么癌來(lái)治?就像問(wèn)題問(wèn)的，未找到原發(fā)灶的骨轉(zhuǎn)移癌，如何治呢?那是不是按骨癌來(lái)治呢?當(dāng)然不是。

事實(shí)上，醫(yī)學(xué)上有個(gè)專(zhuān)門(mén)的名詞叫做：原發(fā)灶不明的癌。這個(gè)也是有治療指南推薦的。就這個(gè)問(wèn)題，未找到原發(fā)灶的骨轉(zhuǎn)移癌如何治療?

既然是已經(jīng)有骨轉(zhuǎn)移，不管是什么癌，晚期是肯定的，不管是肺癌骨轉(zhuǎn)移，還是胃癌骨轉(zhuǎn)移，或是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，都是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，都必定是晚期，那么都是以全身抗腫瘤藥物為主，一般是不能手術(shù)的(指的是根治性手術(shù)，姑息性手術(shù)是有可能的)，具體來(lái)說(shuō)，就是化療，靶向藥物治療，內(nèi)分泌治療，免疫藥物等等，對(duì)原發(fā)灶不明的癌來(lái)說(shuō)，主要是化療，因?yàn)橄癜邢蛩幟庖咚庍@些還沒(méi)有涉及到此種情況。

有人會(huì)問(wèn)，有什么方案呢?不知道是哪轉(zhuǎn)移來(lái)的，乳腺癌和肺癌也不是一樣的。一般推薦用相對(duì)較廣譜的化療藥方案，比如紫杉類(lèi)加鉑類(lèi)，多數(shù)癌癥適用，比如，乳腺癌，卵巢癌，胃癌，肺癌，頭頸癌……都可以用這種方案;當(dāng)然，也不是完全包括在內(nèi)，比如，結(jié)直腸癌都不適合。但這個(gè)只能最大概率包括，是沒(méi)辦法的辦法，而且在治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)觀察，如果原發(fā)灶隨時(shí)明確了，則隨時(shí)調(diào)整方案。而且晚期，有病灶可評(píng)估，有沒(méi)有效果，可以看得出來(lái)，有效則繼續(xù)，沒(méi)效果則�；�療。

此外，骨轉(zhuǎn)移還要考慮局部姑息放療的問(wèn)題(視轉(zhuǎn)移部位，是否有癥狀等)以及雙膦酸鹽治療。