​肝癌給我國(guó)人民造成的健康、生命和財(cái)產(chǎn)的損失是巨大的。我國(guó)政府十分重視肝病的防治工作，制定并實(shí)施了一系列政策。

實(shí)踐證明，現(xiàn)在已經(jīng)有了許多防治晚期肝病(包括肝癌)的有效措施，要充分發(fā)揮這些科技成果的巨大功能，對(duì)抗肝癌有兩個(gè)不可動(dòng)搖的措施。

在此我建議全部乙肝病毒(HBV)感染者均應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的管理，即應(yīng)做好以下這兩方面工作：

防線一：給予正確的抗病毒治療

為了減少和阻止乙型肝炎病毒感染者發(fā)生肝硬化、肝癌，給予正確的抗病毒治療，這是第一道防線。

按照中國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》推薦意見(jiàn)：1.乙肝病毒攜帶者，暫時(shí)不治療。2.慢性乙型肝炎病人，有適應(yīng)癥者，選擇抗病毒藥物，給予規(guī)范的治療，足夠的療程。3.肝硬化病人，必須進(jìn)行抗病毒藥物治療。

國(guó)內(nèi)外指南，抗病毒藥物治療早已確定為慢性乙型肝炎的核心治療原則，其他藥物為輔助治療。

目前，仍然認(rèn)為乙肝病毒所致的各種肝病，最佳的防治方法是抗病毒治療，這是病因治療，是最根本、最有效的治療方法。

這是國(guó)內(nèi)外早已肯定的治療原則，這個(gè)共識(shí)的形成經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。

科學(xué)家研制出一系列有效的抗病毒藥物，抗病毒治療確是慢性乙型肝炎治療史上的一次革命，由之前傳染科醫(yī)生對(duì)乙型肝炎不作為，變得現(xiàn)在有作為。

防線二：慢性HBV感染者終生監(jiān)測(cè)

過(guò)去醫(yī)生常常認(rèn)為，無(wú)明顯癥狀的慢性乙型肝炎病人沒(méi)有必要作B超檢查，因?yàn)榻^大多數(shù)人檢查結(jié)果正常。他們認(rèn)為具有明顯肝區(qū)疼痛、消瘦、觸及肝臟包塊，才需要作確診檢查。

可是，此時(shí)確診的肝癌已是晚期肝癌，對(duì)于臨床治療價(jià)值就很有限了，療效差，生存期短。

醫(yī)生正確的診治原則應(yīng)該是早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期診斷、早期治療，療效佳，預(yù)后好。

終生監(jiān)測(cè)需做哪些檢查

在終生監(jiān)測(cè)中，監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)等，但最核心的為定期做B超等影像學(xué)檢查。其重要目的是肝硬化、肝癌的篩查。

按照中國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》推薦的隨訪意見(jiàn)：“乙肝病毒攜帶者、慢性乙型肝炎，應(yīng)每6個(gè)月做一次AFP和腹部B超影像(必要時(shí)做CT或 MRI)檢查;

肝硬化患者，應(yīng)每3個(gè)月做一次AFP和腹部B超影像(必要時(shí)做CT或 MRI)檢查。”

以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀、體征的早期肝硬化、小肝癌，并得到早期治療，獲得好的療效。

目前，在肝硬化、肝癌診斷中，B超等影像學(xué)檢查是公認(rèn)的最有價(jià)值、最準(zhǔn)確的首選方法。

雖然病理診斷更準(zhǔn)確，為金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床上不能作為常規(guī)方法。由于操作復(fù)雜，為有創(chuàng)檢查，病人多不愿意接受，同時(shí)，還存在取樣誤差。

在終生監(jiān)測(cè)中包括血液檢查和 B超等影像學(xué)檢查。

一、血液檢查

肝功能主要反映肝臟的炎癥程度;病毒學(xué)指標(biāo)檢測(cè)主要觀察病毒復(fù)制、載量變化。新近美國(guó)肝病學(xué)會(huì)又增加了一些新型標(biāo)志物。

比如研究發(fā)現(xiàn)血清HBV-RNA與HBeAg、肝內(nèi)cccDNA之間存在較強(qiáng)相關(guān)性，因此，血清HBV-RNA可作為檢測(cè)的一種新型標(biāo)志物，用于判斷乙型肝炎抗病毒治療效果。

二、B超等影像學(xué)檢查

主要是肝纖維化、肝硬化和肝癌的鑒別。

臨床研究表明許多早期肝硬化、小肝癌患者常常沒(méi)有癥狀、體征，可以通過(guò)B超等影像學(xué)、AFP檢查發(fā)現(xiàn)。

我們不能再用以前的觀念診斷肝癌了，科學(xué)飛速發(fā)展，對(duì)肝癌的認(rèn)識(shí)也應(yīng)改變，不是出現(xiàn)明顯肝區(qū)疼痛、肝腫大等癥狀、體征，才考慮去做肝癌診斷的檢查。

目前，對(duì)早期小肝癌國(guó)內(nèi)外大多主張手術(shù)切除，為首選方法，證明療效好，比晚期肝癌復(fù)發(fā)率低，生存時(shí)間長(zhǎng)。

B超等影像學(xué)檢查對(duì)肝硬化、肝癌診斷具有極大價(jià)值，雖然慢性乙肝發(fā)展為肝硬化、肝癌只是少數(shù)，但也應(yīng)該重視，并給予早期治療。

大多數(shù)早期肝硬化、小肝癌患者無(wú)明顯癥狀，主要是通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，因此定期做B超檢查很重要。

最后我要疾呼：乙肝病毒感染者(包括病毒攜帶者、慢性乙型肝炎病人等肝病患者)及家屬，要相信科學(xué)，丟掉幻想。

不憑感覺(jué)判斷自己的病情，不相信虛假?gòu)V告的欺騙宣傳，與醫(yī)務(wù)人員密切配合，共同戰(zhàn)勝肝病!