12月13日，看到患者小蒲的第一份心電圖，醫(yī)院急診科、心血管一科的醫(yī)生都不敢相信，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，這是典型的心肌梗死的癥狀，可是，患者小蒲才21歲!

血栓

小蒲被緊急推入介入室，冠脈造影顯示，前降支血管嚴(yán)重堵塞，醫(yī)生從小蒲被堵塞的血管里“掏”出了大大小小10塊血栓。這也是醫(yī)院心血管一科接診過(guò)的最年輕的心肌梗死患者。

12月13日，醫(yī)院急診科接診了一位年輕的男性患者小蒲，他感覺(jué)心口悶痛，根據(jù)癥狀，接診醫(yī)生懷疑心梗的可能，立即啟動(dòng)胸痛中心預(yù)案流程，將小蒲送到急診搶救室，檢查結(jié)果不容樂(lè)觀，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)T波高聳(心肌梗死超急性期改變)，這意味著，小蒲極可能是冠心病中最危急的心肌梗死，也是心內(nèi)科最危急、最要命的疾病之一。

“我當(dāng)時(shí)正在查房，接到急診科電話趕忙來(lái)會(huì)診。”醫(yī)院心血管一科主治醫(yī)師李醫(yī)生隨即趕到急診科，看到小蒲的第一份心電圖，李醫(yī)生也遲疑了一會(huì)。“畢竟年輕啊，才21歲。”

小蒲術(shù)前的冠脈造影顯示 前降支血管嚴(yán)重堵塞

李醫(yī)生詢問(wèn)病史，小蒲說(shuō)只是感覺(jué)胸悶，沒(méi)有明顯的疼痛感。看著病床上身高175厘米、體重達(dá)到100公斤的患者，李醫(yī)生決定給小蒲做第二次心電圖，距第一次做心電圖僅過(guò)了10分鐘，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高明顯，心肌損傷標(biāo)志物也開(kāi)始升高，基本能判斷，小蒲確實(shí)是罹患心肌梗死，急需開(kāi)通冠脈、恢復(fù)血流。“在跟家屬交代病情的時(shí)候，家屬也不相信，這么年輕，怎么可能就心梗了?”李燕偉說(shuō)。

1小時(shí)“掏出”10塊血栓，其中一塊把導(dǎo)管都堵了

確定小蒲心肌梗死后，心血管一科副主任殷醫(yī)生的介入團(tuán)隊(duì)隨即做好了準(zhǔn)備，小蒲被緊急推入了介入導(dǎo)管室。

李醫(yī)生正在介入室做術(shù)前準(zhǔn)備

進(jìn)行緊急冠脈造影，造影結(jié)果顯示，原本應(yīng)該粗大明顯的冠脈血管前降支的顯影只剩下1厘米左右，“前降支被堵死了!”李醫(yī)生告訴紅星新聞?dòng)浾撸�前降支又被叫做生命支，承�?dān)著左心室的供血功能，這根血管被堵，意味著生命線被堵。

“馬上我們就下導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊擴(kuò)張。”李醫(yī)生說(shuō)，按理球囊過(guò)去了，血流就應(yīng)該恢復(fù)，但造影顯示血流恢復(fù)并不通暢，原來(lái)大量的血栓造成堵塞，介入醫(yī)生用導(dǎo)管反復(fù)抽吸血栓，“大大小小一共10塊，最大的一塊把導(dǎo)管都堵了，我們只能把導(dǎo)管全部退出來(lái)，重新再進(jìn)一次，反復(fù)抽吸。”

小蒲術(shù)后的冠脈造影顯示 前降支血流恢復(fù)

同時(shí)，醫(yī)生還使用抗凝藥物進(jìn)行溶栓，盡量將殘存在血管壁上的血栓解決干凈。但另一個(gè)難題也擺在醫(yī)生們面前，要不要在狹窄部位放支架?“按照患者現(xiàn)在的情況，如果不放，很可能因?yàn)椴≡钬?fù)荷太大，再次形成血栓堵塞，再發(fā)心梗。但植入支架后必須長(zhǎng)期服藥，他還這么年輕。”李醫(yī)生說(shuō)，就在血流恢復(fù)、介入醫(yī)生們準(zhǔn)備結(jié)束手術(shù)時(shí)，造影卻顯示前降支血流速度又慢了下來(lái)，殷擁軍當(dāng)機(jī)立斷，必須上支架!術(shù)后，小蒲的冠脈血流恢復(fù)情況良好。

從確診小蒲罹患心梗，到手術(shù)結(jié)束，前后只用了1個(gè)小時(shí)。

壓力大、熬夜、飲食不規(guī)律，都是心梗年輕化的危險(xiǎn)因素

通常情況下，心肌梗死多發(fā)于老年人，雖然近年來(lái)，四五十歲的中年人的發(fā)病人數(shù)也有所上升，但年僅21歲的小蒲為什么也會(huì)心肌梗死?

李醫(yī)生解釋說(shuō)，老年人多發(fā)心肌梗死，一般是有高血壓、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)因素。近年來(lái)，社會(huì)環(huán)境壓力增大、工作壓力增大，年輕人熬夜多，抽煙喝酒等不良習(xí)慣，飲食生活不規(guī)律，所以心梗發(fā)病也呈年輕化趨勢(shì)。

問(wèn)診中，李醫(yī)生了解到，小蒲雖然沒(méi)有高血壓、糖尿病、心梗家族病史，但偶爾會(huì)抽煙，身高175厘米、體重100公斤的小蒲常常熬夜打游戲，卻不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，小蒲血脂指標(biāo)超高，但此前一直都不知道。

“一旦發(fā)生心梗，損害心肌細(xì)胞，是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)樾募〖?xì)胞是不可再生的，心肌梗死后，會(huì)發(fā)生心臟破裂、室壁瘤，致命性惡性心律失常，甚至導(dǎo)致猝死。”李醫(yī)生說(shuō)，所以，對(duì)于我們心內(nèi)科介入醫(yī)生來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是(搶救)心肌，時(shí)間就是生命。

實(shí)際上許多心梗的癥狀并不明顯，

并且極容易被忽視，

但日常生活中的有些“微”信號(hào)，

其實(shí)是可以看出端倪!

【一過(guò)性疼痛】24小時(shí)發(fā)病信號(hào)

一過(guò)性疼痛是指在無(wú)任何明顯局部組織損傷的環(huán)境下由傷害性感覺(jué)器激活所引起的疼痛。

心臟病突發(fā)的先兆往往輕微，易被忽略或遺漏，應(yīng)當(dāng)提高識(shí)別警惕性!其實(shí)很多地方的疼痛或者異常表現(xiàn)都可能提示著我們有冠心病。最常見(jiàn)的就是胸前區(qū)和心前區(qū)。

此外還有胃部的疼痛，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的疼痛，下頜、左肩和后背疼，甚至左大腿疼。這些疼痛往往是疼一下，休息一下又不疼了，特別容易被忽略。

注意：一旦出現(xiàn)上述癥狀，很可能在24小時(shí)內(nèi)會(huì)突發(fā)心梗，這些癥狀，只要第一次發(fā)生就易發(fā)生心梗，應(yīng)當(dāng)警惕，及時(shí)去醫(yī)院查治，以防意外發(fā)生。

【半夜上不來(lái)氣】12小時(shí)發(fā)病信號(hào)

當(dāng)你半夜突然胸悶，喘不上來(lái)氣，這可能就是心梗發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)。心梗發(fā)生前，心肌供血嚴(yán)重不足，這時(shí)候心肌也就沒(méi)有力量向身體供血，這樣就影響了氧氣的運(yùn)送，夜間本身又是低供血時(shí)間，所以導(dǎo)致身體嚴(yán)重缺氧，甚至可能危害生命!

注意：出現(xiàn)上述癥狀，很可能在12小時(shí)內(nèi)會(huì)突發(fā)心梗。

【忽然一身汗】正在發(fā)病信號(hào)

可能只是坐在椅子上，就開(kāi)始汗流浹背，而且這種出汗不是局部性的，是全身。全身突然開(kāi)始猛烈出汗是一種常見(jiàn)的心梗癥狀，在血管堵的一剎那一身大汗，人一下子就會(huì)倒下去。

注意：遇到這種情況，表明患者心梗即將，或者已經(jīng)發(fā)作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)撥打急救電話，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。

希望大家牢記心梗急救的兩個(gè)“120”：

及時(shí)撥打120急救電話!

把握黃金救治120分鐘!!

“疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低死亡率的關(guān)鍵。開(kāi)通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇說(shuō)，遺憾的是，在這場(chǎng)生命與時(shí)間的爭(zhēng)奪戰(zhàn)中，我國(guó)患者的答卷并不十分理想。

急性心肌梗死，發(fā)病急、死亡率高，并有年輕化趨勢(shì)。面對(duì)心梗，如何不讓猝死的悲劇重演?一部由《生命時(shí)報(bào)》、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)聯(lián)合投資拍攝的，中國(guó)首部健康科普微電影《生死競(jìng)速》，也許會(huì)給你一個(gè)答案。

專家強(qiáng)調(diào)，心梗急救要闖三道關(guān)!

第一道關(guān)，把握在患者自己手里，也是最關(guān)鍵的一關(guān)。有心肌梗死危險(xiǎn)因素的人，出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀，一旦發(fā)病就應(yīng)立刻停止任何活動(dòng)，馬上舌下含服1片硝酸甘油，并立即撥打急救電話;

第二道關(guān)，是指急救中心迅速出動(dòng)救護(hù)車，將患者快速運(yùn)往有相關(guān)救治能力的醫(yī)院;

第三道關(guān)，則是患者來(lái)到醫(yī)院后，急診科、心臟科等相關(guān)�？漆t(yī)生迅速診治，爭(zhēng)取在發(fā)病120分鐘內(nèi)讓患者接受再灌注治療。