今天門診來(lái)了一個(gè)冠心病的老爺子，手里拿著外院的冠狀動(dòng)脈CTA，報(bào)告顯示重度狹窄。我建議這個(gè)老爺子住院并完善心臟病造影檢查，而且有可能要進(jìn)行支架植入。可是這個(gè)老爺子卻猶猶豫豫。

“張醫(yī)生，我看微信上說(shuō)心臟病支架已經(jīng)在外國(guó)淘汰了，只有中國(guó)還在用。好像現(xiàn)在有那種可以把血栓吸出來(lái)的方法，根本不用下支架啊?”老爺子問(wèn)道。

“這些都是假消息，不能信。我給咱好好解釋解釋……”

確實(shí)，我也經(jīng)常在網(wǎng)絡(luò)上看到類似的消息。我們來(lái)逐一揭穿這些謊言。

1.外國(guó)已經(jīng)淘汰了心臟病支架，只有中國(guó)還在用?

當(dāng)然不是!作為科技金字塔頂端的美國(guó)，人口雖然只有3億，但是美國(guó)每年心臟支架手術(shù)例數(shù)超過(guò)100萬(wàn)例次，而2017年中國(guó)心臟支架手術(shù)才75萬(wàn)例次。美國(guó)的支架數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我國(guó)，難道他們也在用“淘汰”的技術(shù)嗎?!

2.冠狀動(dòng)脈狹窄可以把血栓吸出來(lái)，是最新科技，根本不用下支架。

血栓抽吸是冠心病介入治療早就出現(xiàn)的技術(shù)。它僅僅應(yīng)用于血栓病變，應(yīng)用范圍狹窄，效果有限。而絕大多數(shù)冠狀動(dòng)脈狹窄是由于血管內(nèi)膜粥樣斑塊造成狹窄，并不是血栓堵塞，是無(wú)法依靠血栓抽吸來(lái)治療的。

為什么關(guān)于心臟病支架的謠言那么大有市場(chǎng)呢?

心臟病支架手術(shù)以及終身服藥的費(fèi)用較高，而且手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，這些都讓廣大心臟病患者對(duì)“支架”避之不及。再加上關(guān)于心臟病知識(shí)普及不夠，才讓這些謠言大肆橫行。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們真的就沒(méi)有“替代支架”或者是“無(wú)植入物”治療冠心病的方法嗎?

有!

隨著心臟病介入技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)不少大醫(yī)院都在嘗試“無(wú)植入物”的冠心病治療方法，并且有的已經(jīng)取得了不小的突破，甚至已經(jīng)應(yīng)用于臨床!接下來(lái)我們就一起了解一下吧!

1.藥物涂層球囊

冠心病支架是一個(gè)涂有預(yù)防血管內(nèi)皮增生堵塞血管的藥物的金屬支架，它依靠物理的支持作用擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈，從而恢復(fù)“正常”管腔。而很多心臟病人恰恰就是害怕“植入異物”。

藥物涂層球囊，就不需要在冠狀動(dòng)脈內(nèi)植入支架。它將預(yù)防血管狹窄的藥物覆蓋于球囊之上，將球囊運(yùn)送到冠狀動(dòng)脈狹窄處擴(kuò)張，藥物就可以釋放于狹窄血管處，而球囊則取出體外。這樣既擴(kuò)張了狹窄的冠狀動(dòng)脈，又釋放了防止再狹窄的藥物。這種藥物球囊技術(shù)已經(jīng)在大醫(yī)院得到了廣泛開展。

但我們必須要明確，藥物涂層球囊不是萬(wàn)能的。目前各項(xiàng)試驗(yàn)證明，它只是支架治療的補(bǔ)充，并不是替代支架。它有著嚴(yán)格的使用適應(yīng)癥，比如冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄，細(xì)小冠狀動(dòng)脈狹窄，分支病變的治療。

2.可吸收支架

又叫做生物全降解支架，顧名思義這種心臟病支架置入冠狀動(dòng)脈后可被降解。這種技術(shù)的出現(xiàn)避免了金屬支架長(zhǎng)期植入體內(nèi)必須終身抗栓治療的困境。

其實(shí)�？晌�收支架的出現(xiàn)也是頗為曲折。早期的可吸收支架由于適應(yīng)癥受限、治療效果不穩(wěn)定、安全性不高等原因，被宣布退市。但是隨著此項(xiàng)技術(shù)的不斷完善，在我國(guó)的幾家大型醫(yī)院成功的進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，最新一代可吸收支架最終獲批上市。這為無(wú)植入治療冠心病提供新的思路!

當(dāng)然，這項(xiàng)技術(shù)也不是無(wú)限使用。比如左主干病變、小血管病變、慢性閉塞病變或是再狹窄病變以及高度迂曲的病變都不建議使用。另外這項(xiàng)技術(shù)在使用過(guò)程中各項(xiàng)操作及血管管腔的評(píng)估要求嚴(yán)格，對(duì)心內(nèi)科的軟硬件要求可比普通支架嚴(yán)格的多。

除此以外，像激光冠脈消蝕術(shù)等“無(wú)植入”技術(shù)也在各大醫(yī)院臨床試驗(yàn)之中，還需要進(jìn)一步證安全性和有效性。但是這些技術(shù)的出現(xiàn)都給我們治療冠心病帶來(lái)新的思路!

最后由衷希望廣大的心臟病患者朋友，一定不要受網(wǎng)絡(luò)上謠言的迷惑，相信科學(xué)才能擁有健康!