最近收到兩個(gè)朋友的咨詢，第一個(gè)是幫一個(gè)遠(yuǎn)房親戚咨詢的，因腎上腺占位來我們醫(yī)院泌尿外科住院準(zhǔn)備手術(shù)治療。手術(shù)前常規(guī)的檢查發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性(57.25 COI)，手術(shù)還沒做，這不先發(fā)現(xiàn)丙肝了，家里人很緊張;第二個(gè)是本院的一個(gè)同事，因?yàn)闆]人帶孩子，最近請了一個(gè)保姆幫忙照顧1歲左右的女兒，幫保姆體檢的，發(fā)現(xiàn)她的丙肝抗體陽性(49.63 COI)，因?yàn)樽约菏轻t(yī)務(wù)工作者，但不是我們�？频�，所以反而更加緊張。連續(xù)打了3次電話咨詢：她的抗體這么高，是不是丙肝病毒現(xiàn)在很多?是不是不能照顧我家孩子?她已經(jīng)照顧幾天了，我家女兒會不會感染上啊?

這就涉及我們臨床關(guān)于丙肝一些知識的了解。丙型肝炎病毒作為肝炎病毒的一種，和乙肝病毒一樣都屬于是傳染性肝炎，主要通過血液、性生活、母嬰垂直傳播。我們一般應(yīng)用什么檢測手段發(fā)現(xiàn)呢?

丙肝抗體檢測

丙肝抗體檢測是用于診斷丙肝的重要手段之一，主要適用于高危人群的篩查，也可以用于丙肝感染者的初次篩查。該項(xiàng)檢查是初步檢查丙肝時(shí)，患者必須要做的基本檢查。丙肝抗體是個(gè)體是否感染丙肝病毒的指標(biāo)，如果丙肝抗體呈陽性，則說明患者很有可能感染了丙肝病毒。

丙肝病毒RNA檢測

丙肝病毒RNA檢測是檢測血液中丙肝病毒的實(shí)際存在情況。

仔細(xì)追問了這兩個(gè)病人都有輸血史。目前他們都已經(jīng)進(jìn)行了HCV RNA檢測，后者的HCV RNA的結(jié)果低于檢測下限。

目前兩位患者的丙肝抗體檢測數(shù)值分別是57.25 COI和49.63 COI。我們醫(yī)院檢測丙肝抗體應(yīng)用的是羅氏電化學(xué)發(fā)光技術(shù)，電化學(xué)發(fā)光技術(shù)在檢測抗-HCV抗體有較好的特異度與靈敏度，兩者的抗體檢測數(shù)值差不多，那是不是可以代表體內(nèi)丙肝病毒的復(fù)制也差不多了?

丙肝病毒RNA檢測顯示前者的丙肝的RNA為大于1.0*10^7IU/mL，后者的丙肝病毒為小于1.0*10^3IU/mL。那該如何分析呢?

成年人丙肝感染后的結(jié)果

丙肝抗體是檢測既往是否感染丙肝病毒的指標(biāo)，如果丙肝抗體呈陽性，則說明患者既往很有可能感染了丙肝病毒。但是丙肝病毒進(jìn)入成年人身體后，一般處于兩種結(jié)果：一種是病毒完全清除，這部分人群約占30%左右，我們可以檢測到丙肝抗體陽性，而丙肝病毒RNA為陰性，對于這部分人群，類似于我們上面介紹的B患者，只能說明其感染過丙肝病毒，但是已經(jīng)痊愈，臨床無需處理;另外一種人群，約占丙肝急性感染后70%左右，這部分人群后期隨訪中，不僅可以檢測到丙肝抗體陽性，而且丙肝病毒RNA同時(shí)也是陽性的。這部分人群我們也稱之為慢性丙型病毒性肝炎，例如我們前面介紹的A患者。

對于慢性丙型肝炎，目前國內(nèi)外的指南均建議抗病毒治療。以前我們只能選擇以干擾素為主的抗病毒方案。近幾年來丙型肝炎治療進(jìn)展很快，一大批的直接抗丙肝病毒藥物已經(jīng)應(yīng)用于臨床，療效較干擾素更令人滿意。

當(dāng)然，丙肝最終的治療方案需要結(jié)合病人的基礎(chǔ)肝臟情況，丙肝病毒基因型，甚至還需要考慮存在的其他基礎(chǔ)疾病以及用藥史等因素綜合分析制定合適的治療方案!所以還是建議丙肝患者在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下治療和復(fù)查，徹底戰(zhàn)勝丙肝病毒。