據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014至2015年間結(jié)直腸癌成為中國(guó)城市人群中第二大高發(fā)腫瘤，發(fā)病人數(shù)將達(dá)到263.2/10萬(wàn)人。隨著人民生活水平的提升，結(jié)直腸癌發(fā)生率有逐步上升趨勢(shì)，并向西方發(fā)達(dá)國(guó)家靠攏。

結(jié)直腸腫瘤不同于其他類型腫瘤，其從腸道上皮增生到癌變需要數(shù)年時(shí)間，這就給結(jié)直腸癌篩查提供了機(jī)會(huì)。目前的研究證據(jù)表明，規(guī)范化的篩查方案可發(fā)現(xiàn)更多早期腫瘤，降低結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。

高危人群篩查方案

對(duì)于有1個(gè)小于60歲一級(jí)親屬(父母，兄弟姐妹，子女)或 2個(gè)一級(jí)親屬在任意年齡患腸癌或腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤樣息肉的人群，推薦40歲或早于親屬診斷年齡10年開(kāi)始進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，之后每5年重復(fù)一次。

對(duì)于有1個(gè)大于60歲一級(jí)親屬(父母，兄弟姐妹，子女)患腸癌或腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤樣息肉，或兩個(gè)一級(jí)親屬患有結(jié)直腸癌的人群，推薦40歲或早于親屬診斷年齡10年開(kāi)始結(jié)腸鏡檢查，之后每十年重復(fù)一次。

對(duì)于有一個(gè)二級(jí)親屬(祖父母，阿姨，叔叔)，或三級(jí)親屬(曾祖父母，侄子)患腸癌的人群，推薦50歲開(kāi)始行腸鏡檢查，之后每十年重復(fù)一次。

遺傳性高危人群篩查方案

有明確結(jié)直腸癌遺傳性綜合癥患者，如家族性腺瘤樣息肉病(FAP)或遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)等，需要更早，更密切的隨訪方案(復(fù)習(xí)請(qǐng)點(diǎn)這里：揭開(kāi)遺傳性結(jié)直腸癌的神秘面紗)。

一般風(fēng)險(xiǎn)人群篩查方案

推薦50歲以上人群每年1次進(jìn)行高靈敏度化學(xué)法FOBT或免疫法FOBT，或者5年1次乙狀結(jié)腸鏡(可與FOBT聯(lián)合)，或5年1次CT模擬腸鏡，或10年1次全結(jié)腸鏡，所有除全結(jié)腸鏡檢查陽(yáng)性者均需再行結(jié)腸鏡檢查確診。

對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)人群(無(wú)家族史)，根據(jù)上世紀(jì)70年代中國(guó)在結(jié)直腸癌篩查中的經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)人群發(fā)病率在40歲以上顯著增高，比發(fā)達(dá)國(guó)家要早10年。因此我國(guó)的方案是針對(duì)40~74歲的人群，采用數(shù)量化高危因素序貫篩查方案篩選出高危人群，再進(jìn)行結(jié)腸鏡確診，進(jìn)而采取相應(yīng)的處理措施。近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活方式的轉(zhuǎn)變，結(jié)直腸癌發(fā)病年齡的流行病學(xué)也發(fā)生變化，發(fā)病年齡較以往延遲，從50歲開(kāi)始結(jié)直腸癌發(fā)病顯著上升，因此新的《中國(guó)大腸癌篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識(shí)意見(jiàn)》已經(jīng)將篩查人群定為50~74歲人群。

大便潛血試驗(yàn)(FOBT)也有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤， 需要注意的是FOBT是唯一經(jīng)過(guò)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)的可以降低死亡率和發(fā)病率的篩選方法，因此FOBT的應(yīng)用極其重要，其在各個(gè)不同地區(qū)醫(yī)療單位使用方法確實(shí)存在一定差異�；瘜W(xué)法FOBT陽(yáng)性率3%~5%，敏感性30%~50%，免疫法FOBT陽(yáng)性率6%，敏感性40%~60%。免疫法FOBT被證實(shí)其敏感性和特異性均較化學(xué)法高，應(yīng)當(dāng)推薦使用。中國(guó)結(jié)直腸癌篩查技術(shù)方案推薦使用的是免疫法。

除了以上檢測(cè)手段，還有什么措施可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌?

直腸指檢是臨床醫(yī)生最常用的體檢方式之一，其簡(jiǎn)便有效，一般可以發(fā)現(xiàn)距肛門7~8 cm以內(nèi)的直腸腫瘤。另外，中老年男性還可通過(guò)直腸指檢幫助診斷前列腺疾病。