在心內(nèi)科就診，您會(huì)覺得大大小小的檢查很多，可能你覺得同樣的病情，為什么醫(yī)生開的檢查卻不一樣?了解心內(nèi)科常用的檢查，您將獲得更多的知識(shí)。

心血管疾病病情復(fù)雜，病情變化快，臨床醫(yī)生通常需要全面評(píng)估后才能給出客觀的結(jié)論，這一點(diǎn)往往就是基于科學(xué)合理的檢查組合。今天一一給大家講解背后的故事。

心電圖

心電圖主要評(píng)估心臟的電活動(dòng)，猶如查看房屋的電路是否正常。主要目的有兩個(gè)：

第一，患者是否存在心律失常，評(píng)估心臟跳動(dòng)情況，包括心臟跳動(dòng)緩慢、心臟跳動(dòng)過快、心臟跳動(dòng)不整齊等。需要在你的癥狀發(fā)作的時(shí)候，采集一份心電圖是最具有意義，否則無法客觀反映你的癥狀。

第二，患者是否存在心肌缺血，大家在看心電圖的時(shí)候，容易被這樣一句話“部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變”所吸引，這就是提示可能存在心肌供血不足，需要進(jìn)一步檢查予以明確。

動(dòng)態(tài)心電圖

大家已經(jīng)熟知：癥狀發(fā)作的時(shí)候采集心電圖是非常有意義的事情，但是條件所限，不是每個(gè)人在合適的時(shí)間、合適的地方都能夠做到這一點(diǎn)。我們?cè)撛趺崔k呢?動(dòng)態(tài)心電圖的價(jià)值就在于此，無論你在哪里，無論你在何時(shí)，背在身上的小盒子都會(huì)詳細(xì)記錄你的小心臟跳動(dòng)情況，最后發(fā)出一份詳細(xì)的報(bào)告。

此外，心電圖最長記錄時(shí)間是1分鐘，如果心電圖提示心臟跳動(dòng)情況異常，我們還需要進(jìn)一步明確患者24小時(shí)(3600分鐘)心臟跳動(dòng)情況，甚至72小時(shí)(10800分鐘)患者心電圖變化情況，越詳細(xì)的資料記錄，越有利于你的病情評(píng)估和方案制定。

心臟超聲

心臟超聲主要評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、心功能和室壁運(yùn)動(dòng)分析的檢查，猶如查看房屋結(jié)構(gòu)是否正常。心臟超聲是個(gè)半定量檢查，意味著你在這家醫(yī)院做，或者在別家醫(yī)院做，結(jié)果可能完全不同，因?yàn)檫@個(gè)檢查與操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，這完全不同于心電圖，心電圖與醫(yī)生的操作經(jīng)驗(yàn)無關(guān)。因此，在基層醫(yī)院提供的心臟超聲檢查結(jié)果，往往在省級(jí)綜合醫(yī)院會(huì)再次復(fù)查，予以明確你的心臟是否存在問題。

胸部X線

胸部X線主要評(píng)估肺部情況和心臟大小。我們經(jīng)常說心肺是一家，心臟和肺彼此聯(lián)系，彼此影響，惺惺相惜。當(dāng)你出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、喘氣等癥狀發(fā)作，不僅僅需要考慮心臟疾患，還需要排查肺部情況。特別是心力衰竭患者很容易合并肺部感染，對(duì)于評(píng)估患者病情和治療方案的確定，胸片價(jià)值很大。

但是，胸部X線檢查是放射性檢查，X線對(duì)身體會(huì)有損傷，如果近期在外院已做，就診的時(shí)候一定要帶上，減少再次拍片帶來的射線損傷。

運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)平板檢查是排查冠心病(也就是心肌缺血)的檢查。靜息時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量尚可維持正常，而無心肌缺血現(xiàn)象，心電圖可以完全正常。通過運(yùn)動(dòng)給予心臟負(fù)荷，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，觀察運(yùn)動(dòng)中心電圖ST-T的動(dòng)態(tài)改變，輔助臨床對(duì)心肌缺血做出診斷。因其性價(jià)比高，是大多數(shù)患者進(jìn)行冠心病篩查優(yōu)先選擇的檢查。

冠狀動(dòng)脈CTA檢查

冠狀動(dòng)脈CTA檢查主要排查冠心病，猶如查看房屋的供水管道是否堵塞。冠狀動(dòng)脈CTA是基于CT的冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)顯影，需要使用造影劑進(jìn)行靜脈高壓注射。這是無創(chuàng)檢查冠心病中診斷價(jià)值最高的檢查，對(duì)于高度懷疑冠心病患者，或者年齡大于70歲老年患者無法行運(yùn)動(dòng)平板檢查的患者，則可采取此檢查予以明確。