關(guān)于“拿金牌”，你要知道的

我相信，經(jīng)常閱讀vili文章的戰(zhàn)友現(xiàn)在對(duì)抗病毒已經(jīng)有了很全面的了解，該吃什么藥，什么時(shí)候吃，什么時(shí)候停。在治療過程中HBsAg會(huì)有不同程度的下降，一部分幸運(yùn)的人可能會(huì)達(dá)到HBsAg的清除，也就是我們俗稱的“拿金牌”。

“拿金牌”不易，維持著“拿金牌”的狀態(tài)也很不容易。指南并非推薦我們一達(dá)到HBsAg的清除就立刻停藥，而是要繼續(xù)吃藥，一邊監(jiān)測(cè)一邊吃藥。

并且指南還說了，鞏固時(shí)間越久復(fù)發(fā)幾率越低。也就是說，即使慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治療后乙肝表面抗原(HBsAg)清除，也并非萬(wàn)事大吉，患者仍有一定的幾率會(huì)復(fù)發(fā)。

那有沒有什么方法能夠預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)呢?

舊marker新含義

乙肝五項(xiàng)的最后一項(xiàng)是乙肝病毒核心抗體(Anti-HBc)，也是“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的中的最后一“陽(yáng)”。最近有新研究發(fā)現(xiàn)這個(gè)病毒指標(biāo)還有新含義。

該研究旨在探討定量乙肝核心抗體(Anti-HBc)水平作為預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的生物標(biāo)志物的可能性。

研究入組了73例HBsAg清除者，其中有16例復(fù)發(fā)，沒有復(fù)發(fā)的有57例。采用雙夾心抗-HBc免疫分析法檢測(cè)治療前(基線)和治療結(jié)束時(shí)抗-HBc的定量水平。用Logistic回歸分析評(píng)價(jià)定量抗-HBc水平對(duì)復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)能力。

復(fù)發(fā)組和非復(fù)發(fā)組治療結(jié)束時(shí)抗-HBc水平均顯著低于治療前(P<0.001)。復(fù)發(fā)組下降趨勢(shì)明顯大于非復(fù)發(fā)組(0.71log10 vs.0.45log10 IU/mL，P=0.026)。非復(fù)發(fā)組在基線檢查和停藥時(shí)抗-HBc定量水平均高于復(fù)發(fā)組(P=0.023，P<0.001)。多變量分析顯示，單純停藥時(shí)抗-HBc水平與復(fù)發(fā)相關(guān)(OR=0.116，P=0.037)。抗-HBc水平>2.3386log10 IU/mL時(shí)，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的敏感性和特異性分別為80.0%和71.9%。

新含義新啟發(fā)

從上述結(jié)果可以看出，基線檢查和停藥時(shí)抗-HBc定量水平高、治療結(jié)束時(shí)抗-HBc水平較治療前下降的多可能是預(yù)測(cè)HBsAg清除后復(fù)發(fā)的一個(gè)指標(biāo)。因此，定量抗-HBc水平可作為HBsAg清除后復(fù)發(fā)的潛在預(yù)測(cè)指標(biāo)。停藥時(shí)抗-HBc水平比基線水平有更好的預(yù)測(cè)價(jià)值。

該研究為我們提供了一個(gè)很好的思路：用抗-HBc預(yù)測(cè)HBsAg清除后的復(fù)發(fā)概率。需要注意的是，雖然該發(fā)現(xiàn)很好，方法簡(jiǎn)易實(shí)用，但是該文獻(xiàn)入組的病例數(shù)較少，后續(xù)還需要更大的隊(duì)列對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證。

如果說抗-HBc能夠很好的預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)，那么患者在測(cè)量乙肝五項(xiàng)的時(shí)候就可以獲得更多的信息。一樣的檢測(cè)，更好的了解病情，這不是一舉兩得么?希望盡快出現(xiàn)更大的隊(duì)列進(jìn)行驗(yàn)證，早日為患者們帶來(lái)福音。