放療作為傳統(tǒng)三大療法在肺癌治療中功勛卓著，近年來(lái)肺癌的放射治療發(fā)展速度很快，這主要得益于放療設(shè)備的技術(shù)革新，肺癌的放射治療從最初的沒(méi)有選擇性的“普放”，發(fā)展到現(xiàn)在的三維立體定向“精準(zhǔn)放療”，放療在肺癌的綜合治療中發(fā)揮了非常重要的作用。

肺癌

由于放療的精確性，很多放療也因此被稱(chēng)為“放射外科”，很多治療也被冠以“刀”，正如大家常常聽(tīng)說(shuō)的“X刀”、“Y刀”、“射波刀”等，這些“刀”實(shí)際都是放射治療手段，之所以叫做“刀”，是為了從名字體現(xiàn)出放療的高度精確性。跟普通外科手術(shù)一樣，肺癌的放射治療屬于局部治療范疇，因此對(duì)于放療要求對(duì)腫瘤病灶有較高的放射劑量，而對(duì)周?chē)�組織影響越小越好。

放療方案的制訂

既往的“普放”由于沒(méi)有好的選擇性，導(dǎo)致對(duì)腫瘤周?chē)�組織產(chǎn)生的副作用較大，也難以對(duì)處于正常組織包圍中的腫瘤組織實(shí)施理想的高劑量，直接影響了放療的治療效果。現(xiàn)在的精準(zhǔn)放療則可以對(duì)腫瘤給予較高的治療劑量而對(duì)周?chē)�的正常組織影響較小，明顯提高了腫瘤的放療效果。放療設(shè)備從最初的“二維”，發(fā)展到現(xiàn)在較普遍應(yīng)用的“三維”，繼續(xù)發(fā)展到更先進(jìn)的“四維”，放療設(shè)備可以隨患者呼吸做相應(yīng)的改變。放療技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)就是對(duì)腫瘤組織的劑量強(qiáng)度越來(lái)越大，而對(duì)周?chē)�正常組織的影響則越來(lái)越小。

放射治療

正是由于放療設(shè)備的進(jìn)步，使得部分原來(lái)需要手術(shù)治療的肺癌患者，可以選擇進(jìn)行放射治療。曾有報(bào)道對(duì)于1期的肺癌患者，放療可以達(dá)到與手術(shù)治療相同的治療效果。放療可以在手術(shù)前應(yīng)用，為不能手術(shù)的患者創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì);也可以在手術(shù)后給予患者輔助治療，提高患者的整體治療效果;也可以對(duì)部分晚期的肺癌患者實(shí)施，達(dá)到改善生存期和生活質(zhì)量的目的。此外，肺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，放療可以明顯控制肺癌骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，顱腦也是肺癌容易轉(zhuǎn)移部位，放療也是肺癌腦轉(zhuǎn)移最主要的治療方法。

肺癌

對(duì)于小細(xì)胞肺癌，放療的應(yīng)用更廣泛，推薦與化療進(jìn)行合用，同歩放、化療是小細(xì)胞肺癌的最重要的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。因此，臨床上根治性放療主要用于不能手術(shù)的早期 NSCLC和不可切除的局部晚期 NSCLC以及局限期SCLC。姑息性放療用于晚期肺癌原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的減癥治療，輔助放療用于術(shù)前放療、術(shù)后切緣陽(yáng)性的患者。預(yù)防性放療主要用于全身治療有效的SCLC的全腦放療，局限期SCLC患者，在胸內(nèi)病灶經(jīng)治療達(dá)到完全緩解后推薦行預(yù)防性腦照射，達(dá)到部分緩解的患者也推薦行預(yù)防性腦照射。廣泛期SCLC在化療有效的情況下，行預(yù)防性腦照射亦可降低SCLC腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在采取全預(yù)防照射時(shí)應(yīng)全面評(píng)估患者的情況，權(quán)衡利弊，進(jìn)行個(gè)體化治療。