這是近期遇到的讓我比較揪心的兩個(gè)病例，一個(gè)二十多歲、一個(gè)三十多歲，年紀(jì)輕輕，卻已經(jīng)與HPV戰(zhàn)斗多年，在那些最美好的年華里……

作為一名臨床醫(yī)生，我所能看到的年輕宮頸癌、宮頸病變的病例恐怕是很多人所不能想象的，真的是越來越多，不僅數(shù)量在日益增長，年齡也越來越低齡化。

能讓我倍感心酸，又氣又可惜的總是那些年紀(jì)輕輕的女性，在本應(yīng)該肆意揮灑青春、享受生活的日子里，她們卻始終生活在“灰色”之中，不停的撲騰、掙扎，只為了治病，卻還是走了不少彎路，來來回回多年都不得治愈。

宮頸病變、HPV感染、LEEP刀錐切、定期跑醫(yī)院就診、開藥治療對于他們來說都變成了很普通的日常，這樣的病例怎能不讓人揪心呢？我一直覺得醫(yī)生這個(gè)職業(yè)真的需要強(qiáng)大的內(nèi)心去支撐，因?yàn)槟切┪逦峨s陳、堵的人胸口憋悶的一幕一幕總是揮之不去。

我的主治方向決定了我不會(huì)總遇到生老病死，但我卻實(shí)實(shí)在在的看到、也體會(huì)到了無數(shù)的人間冷暖。

每個(gè)患者背后都有一個(gè)關(guān)乎人性的故事……

（患者一）

患者今年32歲，2014年時(shí)僅27歲，14年的首次檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有宮頸糜爛輕度伴宮頸炎，當(dāng)時(shí)并未發(fā)現(xiàn)HPV感染，但在半年后，二次檢查時(shí)查出了HPV58型陽性，開始用保婦康栓、干擾素、洗液等進(jìn)行治療，同時(shí)也在服用一些口服藥，之后的多次檢測均顯示HPV陽性感染。

2015年，HPV檢測到58、16兩個(gè)型號(hào)的感染，繼續(xù)使用保婦康栓，下半年再次復(fù)查，宮頸已經(jīng)cin2級(jí)了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)治療，于是患者進(jìn)行了LEEP錐切術(shù)，據(jù)患者講述，當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生因?yàn)榭紤]到她還未生育，所以沒有按LEEP錐切的常規(guī)方式進(jìn)行，而是只切了宮頸表面很小的、大概是水滴型的一點(diǎn)點(diǎn)。好在患者LEEP術(shù)后復(fù)查HPV是陰性，當(dāng)時(shí)大夫也說最高興的就是這種了。

這也符合我對宮頸病變關(guān)于生育相關(guān)影響的觀點(diǎn)，但是在治療方面，我們采取的方式還是不同的。

患者術(shù)后三個(gè)月后復(fù)查還是陰性，半年后復(fù)查也還是陰性，但是，一年后得了一次霉菌性陰道炎，治了大概幾周，也一直不好，反反復(fù)復(fù)，白帶也很多，但常規(guī)的檢測都顯示都沒有任何問題，患者當(dāng)時(shí)算了下時(shí)間，應(yīng)該再查一下HPV了，于是進(jìn)行了檢測，結(jié)果又是58型陽性。

據(jù)患者講述：后來她又換了一家醫(yī)院，雖然那時(shí)已經(jīng)關(guān)注到了我這邊，但是由于路程的原因，并沒有馬上選擇來京治療，以為只要是用微波治療就沒問題，沒想到那家醫(yī)院的微波治療跟我的微波熱凝殺毒剝脫術(shù)還不是一回事。

的確，微波和微博熱凝殺毒剝脫術(shù)是有不少差別的，僅是名字聽起來相似而已，但在醫(yī)治方面可以說是方法失之毫厘，療效就會(huì)謬以千里。

患者在當(dāng)?shù)赜诌B續(xù)進(jìn)行一段時(shí)間的門診治療，也用干擾素和保婦康栓交替使用了7、8個(gè)月，結(jié)果復(fù)查還是58型陽性，唯一慶幸的是還好宮頸炎給治好了。

患者說后來又去咨詢當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生，但醫(yī)生讓她別治了，先去懷孕生孩子吧，后面患者就沒有再做治療，一直進(jìn)行隨訪，也始終都是58型陽性。

2018年8月份，不僅查出了HPV58型持續(xù)感染，還有68型也是陽性，然后又還喝了不少中藥，主要是為了提高免疫力。今年3月的HPV檢測68陰性，但58還是陽性。

2019年的今夏，患者終于下定決心來了我的門診，通過問診，我不僅了詳細(xì)解到了她的病情，還了解到了她的諸多不易。

患者說，到今年、2019年已經(jīng)是第五個(gè)年頭了，這期間她也離婚了，父親也生病了，家里一團(tuán)亂。自己和老公這幾年一直在吵架，因?yàn)镠PV的感染，非常害怕在沒治療好的狀態(tài)下如果有性生活的話，會(huì)發(fā)生交叉感染，所以干脆直接把性生活也給禁了，這個(gè)觀點(diǎn)是對的，確實(shí)會(huì)發(fā)生交叉感染，但是也的確帶給了她不小的困擾，足以見得這個(gè)小小的病毒對人的影響之大，它雖不會(huì)馬上要人命，但卻在方方面面影響著患者。

患者講她本身的心理壓力也很大，自己感覺什么事情都很麻煩，整個(gè)人精神狀態(tài)也不好，總跟老公吵得很兇，所以最后也就離婚了，而且為了治病還花了不少錢。這不就是現(xiàn)實(shí)版的人財(cái)兩空嘛。

近5年的奮戰(zhàn)過程中，經(jīng)歷了父親生病、自己離婚和生活的一地雞毛，也經(jīng)歷了各種花樣繁多的治療，干擾素、保婦康栓、中藥、leep錐切，想盡了辦法，用盡了辦法，卻都是徒勞，依舊又回到了原點(diǎn)。

（患者二）

27歲的女性患者，2011年單純因?yàn)橥怅庰�癢去當(dāng)?shù)貗D科進(jìn)行的檢查，本以為做個(gè)白帶常規(guī)就行了，沒想到大夫讓查HPV，結(jié)果顯示高危59型感染，自此開始了長達(dá)8年的“戰(zhàn)斗史”，從19歲一直到27歲。

最初，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說有可能會(huì)自動(dòng)清除，所以當(dāng)時(shí)她并沒有治療，12年復(fù)查時(shí)也是16型陽性，13年又是同樣的結(jié)果，患者才開始擔(dān)心，也開始使用干擾素進(jìn)行治療了，據(jù)患者講述后來復(fù)查時(shí)，醫(yī)生還是跟她說沒事的，每年查個(gè)TCT就行，但患者自己不放心，畢竟已經(jīng)連續(xù)多次檢查，始終持續(xù)感染，結(jié)果2015年再次檢查時(shí)已經(jīng)發(fā)展成CIN1了。

醫(yī)生說，本來CIN1是不用錐切的，但這個(gè)感染時(shí)間太久了，擔(dān)心會(huì)出問題，還是建議錐切，不過很遺憾的是患者錐切術(shù)后檢測依然是HPV16陽性。

17年當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開始讓她使用派特靈，用了一個(gè)多月，又灌洗了一個(gè)多月，來來回回的折騰，直到最近的一次檢測依然還是持續(xù)感染，至今已經(jīng)可以稱之為八年抗戰(zhàn)了，結(jié)果卻是抗戰(zhàn)仍沒成功，依舊身負(fù)恐怖的“致癌病毒HPV”。

問診時(shí)我覺得這名患者語速不緊不慢，沒有顯得特別焦慮，情緒也很穩(wěn)定，非常認(rèn)真的向我一點(diǎn)點(diǎn)的講述她這些年的檢查和治療等經(jīng)歷，后來我問她：你感染了這么多年的HPV，還發(fā)生了宮頸病變，但我感覺你心態(tài)還是比較好的��？

她笑了：主任，不是的，其實(shí)我有時(shí)想起來可鬧心了，很煩的，但忙著工作或者去忙其他一些事情時(shí)，因?yàn)槊�就還能好一些，所以最好就是不要讓我想起來，一想起就會(huì)很煩。

我遇到很多這樣的患者，都會(huì)提到“煩、鬧心”這兩個(gè)詞，我自然是能理解的，因?yàn)槊髅髦�道它能致癌，但又不知何時(shí)會(huì)得癌、也不知道會(huì)不會(huì)自愈或者治愈，所以那種對自己生命、命運(yùn)無法掌控的情緒是很容易讓人煩躁，甚至崩潰的。

這兩個(gè)病歷也讓我思考了很多，因?yàn)槲乙恢痹趶?qiáng)調(diào)女性只要有性生活就一定要定期篩查，可以有效的避免宮頸癌的發(fā)生，但是對于這些一直在篩查和治療的女性，如果發(fā)現(xiàn)感染、造成宮頸病變，卻不能針對性的治療那一切也都是徒勞，就像這兩名患者，數(shù)年的治療歷程多么讓人心疼，大把的時(shí)間都是奔波在去醫(yī)院的路上。

可是我們的人生能有幾個(gè)五年、幾個(gè)八年？對于女性來說，20多歲的青春年華何其珍貴。

也許是同為女性的原因，對于這些患者我似乎更能產(chǎn)生共情，深感她們確實(shí)不易，而且我認(rèn)為女性的患病不僅是個(gè)人的問題，同時(shí)還會(huì)給家庭帶來很大的影響，因?yàn)楝F(xiàn)代女性除了本職工作，在照顧家庭、養(yǎng)育子女方面女性依舊是主力軍，所以，為了對家庭負(fù)責(zé)，希望女性朋友們也一定要關(guān)愛自己的身體健康。最后小提示一下：女性雖然大都比較感性，但我們還要理性的看待問題，這個(gè)世界上是不存在完全一樣的身體，也不存在完全相同的病情，所以，我建議患者不管是就診還是咨詢，一定要把相關(guān)的報(bào)告準(zhǔn)備齊全，自己身體的癥狀也要描述清楚，我也能更有針對性的進(jìn)行治療，希望我們醫(yī)患共同努力，讓宮頸癌消失的那一天快點(diǎn)到來。