因?yàn)榄h(huán)境問題，最近幾年肺癌一直呈上升的趨勢。但是因?yàn)榉伟┑呐R床表現(xiàn)比較復(fù)雜，癥狀和體征的有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚，取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉(zhuǎn)移及有無并發(fā)癥，以及患者的反應(yīng)程度和耐受性的差異。

肺癌早期癥狀常較輕微，甚至可無任何不適。所以很多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，治療效果已經(jīng)很低了。

究其誤診漏診原因有：

1 、肺癌起病隱匿

大多數(shù)肺癌患者早期癥狀輕微，咳嗽，多為干咳，繼發(fā)感染時可伴少量痰，部分患者可伴胸痛、咯血、氣喘等，往往首先考慮呼吸道一般疾病，以及止咳對癥治療而了之。

2、 影像學(xué)表現(xiàn)不典型

由于肺癌與肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病在X線胸片表現(xiàn)方面很相似，特別是細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌與肺炎、肺結(jié)核在胸片上都表現(xiàn)為肺部彌漫性斑片狀或結(jié)節(jié)狀陰影，因此肺癌常被誤診為肺炎、肺結(jié)核等。

3、 肺癌肺外表現(xiàn)多樣化

部分肺癌患者首診時癥狀不明顯，因累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)、肌肉等而表現(xiàn)為副腫瘤綜合征。肺癌胸外轉(zhuǎn)移常轉(zhuǎn)移至腦，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、精神異常等。肺癌胸外轉(zhuǎn)移也可轉(zhuǎn)移至骨骼，引起骨痛和病理性骨折，還可轉(zhuǎn)移至腹部和淺表淋巴結(jié)。

4、 被合并疾病癥狀所掩蓋

有研究表明，慢性阻塞性肺病(COPD)、肺結(jié)核是肺癌的危險因素。一方面，這部分患者多有吸煙史，而吸煙既是COPD、肺結(jié)核的促發(fā)因素，又是肺癌的確切病因。同時，肺部的慢性炎癥，組織細(xì)胞在增生修復(fù)的過程中，易惡變形成腫瘤。

因此，當(dāng)既往有COPD、肺結(jié)核病史的患者，無明顯誘因出現(xiàn)原有癥狀、體征加重時，臨床醫(yī)生應(yīng)警惕新發(fā)肺癌的可能，避免漏診和誤診。

5 、對肺癌的高危人群缺乏警惕

肺癌的高危人群包括：大于55歲以上的中老年人，肺癌發(fā)病率逐漸上升，到了75歲～80歲時達(dá)到最高峰。40歲以上的長期吸煙者。平時抽煙每天達(dá)一包以上，煙齡超過20年的人，患肺癌的危險愈大。

經(jīng)常接觸煤煙或油煙者，煤氣、瀝青、煉焦工人，體內(nèi)外接受過量放射線照射者，職業(yè)上接觸無機(jī)砷、石棉、鉻、鎳等的人，肺癌發(fā)病率要比一般人群高。

肺癌的幾個早期信號

1、聲音嘶啞

據(jù)統(tǒng)計，約有20%～30%的肺癌患者可在疾病的不同時期包括早期出現(xiàn)聲音嘶啞，其中央型肺癌可高達(dá)40%。

2、發(fā)熱

肺癌所致的發(fā)熱原因有兩種，一為炎性發(fā)熱，但多在38℃左右，很少超過39℃;二為癌性發(fā)熱，以此首發(fā)癥狀者占20%～30%，此種發(fā)熱抗炎藥物治療無效。

3、咯血

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。肺癌咯血的特征為間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管，也導(dǎo)致難以控制的大咯血。

4、咳嗽

肺癌最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。對于吸煙或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數(shù)變頻，咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

5、胸痛

肺癌以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。肩部或胸背部持續(xù)性疼痛提示肺葉內(nèi)側(cè)近縱隔部位有腫瘤外侵可能。

胸痛大多在肺癌的中晚期出現(xiàn)，但若癌腫靠近胸膜可較早出現(xiàn)胸痛，多為不規(guī)則隱痛或鈍痛，若癌腫侵犯胸膜則可出現(xiàn)銳痛，并在咳嗽和呼吸時加重。