上周的病例是26歲的女性吧，今天這位患者28歲，最近門診上年輕的女性患者確實(shí)不少，到底是為什么呢?

【性別】女

【年齡】28歲

【居住地】?jī)?nèi)蒙古

【主要癥狀】白帶異常、瘙癢

【治療方案】微創(chuàng)熱凝殺毒剝脫術(shù)

【病史】

2019年1月HPV檢測(cè)為52、16型陽(yáng)性，，白念珠菌檢測(cè)為陽(yáng)性，活檢結(jié)果為(宮頸4°、6°遠(yuǎn)、7°)活檢標(biāo)本：局灶低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL/CIN1級(jí));(宮頸12°)活檢標(biāo)本：低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL/CIN1級(jí))，局灶呈高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL/CIN2級(jí));(ECC)粘液、凝血中可見(jiàn)少量宮頸粘膜腺體，部分伴鱗化。免疫組化染色結(jié)果：(宮頸12°)：P16(小灶+)，KI-67(15%);(宮頸12°)：P16(+)，KI-67(40%+)。

2019年3月9日前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)治療，不到3個(gè)月的時(shí)間TCT檢測(cè)顯示未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變，輕度炎癥，炎細(xì)胞<50%，HPV檢測(cè)一切正常，因?yàn)闆](méi)有采取手術(shù)切除的治療方法，宮頸保留完整，不影響生理功能也不影響今后的生育，可以馬上備孕要寶寶。

【醫(yī)言醫(yī)語(yǔ)】

一、今天先說(shuō)篩查，雖然是老生常談，但還是再?gòu)?qiáng)調(diào)一下吧。

這名患者是通過(guò)備孕體檢發(fā)現(xiàn)的HPV感染，雖然我一直在做篩查方面的相關(guān)科普，但現(xiàn)實(shí)生活中還是有很多女性并不太重視，如果不是單位體檢、備孕體檢或者身體已經(jīng)發(fā)生明顯的異常，則是能不去醫(yī)院就不去、能不做檢查就不做檢查。我也有了解到，婦科檢查對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō)，心理上有一定的排斥，但是我還是希望女性朋友們常規(guī)情況下一年至少做一次婦科檢查，對(duì)與這種一年一次的頻率，還是盡量克服一下排斥心理，畢竟可以有效的預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

二、白色念珠菌的感染是否與宮頸癌有關(guān)?

患者的念珠菌檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性，也就是感染狀態(tài)，這種念珠菌的陰道炎對(duì)于生育、懷孕以及生活質(zhì)量都有一定的影響，但這不是造成宮頸病變甚至宮頸癌的原因。宮頸癌的主要發(fā)病因素是高危型HPV病毒的持續(xù)感染造成的，所以只要沒(méi)有HPV病毒的感染，幾乎可以說(shuō)是不會(huì)得宮頸癌的，由此我們也可以理解為預(yù)防宮頸癌最主要的一點(diǎn)就是預(yù)防HPV病毒的感染。

三、下面我們就來(lái)一起了解一下HPV是怎么回事，到底應(yīng)該如何預(yù)防感染呢?

HPV病毒與宮頸癌密切相關(guān)，是一種嗜黏膜和皮膚等上皮組織的雙鏈環(huán)狀DNA病毒，根據(jù)致病的良惡程度分為低危型HPV和高危型HPV。低危型HPV可以引起尖銳濕疣、尋常疣、喉、及結(jié)膜乳頭瘤等良性疾病，而高危型的HPV與人類的多種惡性腫瘤有關(guān)，如頭頸部瘤、喉癌、食管癌、口腔癌、鼻竇癌、肺癌、膀胱癌、子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌等。

1)HPV病毒的感染是造成宮頸癌的主要因素，其傳播途徑主要是性傳播，而性生活年齡過(guò)早、STD感染、口服避孕藥等是導(dǎo)致宮頸癌的協(xié)同因素，所以潔身自好、防止性生活過(guò)早和多個(gè)性伴侶等對(duì)預(yù)防宮頸癌有著重要意義。

2)細(xì)菌、衣原體感染等也是導(dǎo)致宮頸癌的協(xié)同因素，故應(yīng)針對(duì)已發(fā)生的滴蟲(chóng)、真菌、細(xì)菌、病毒感染者，給予針對(duì)性的治療。

3)女性陰道有自潔自凈功能，如果沒(méi)有明顯癥狀平時(shí)只用清水清潔外陰、洗凈分泌物、祛除異味，注意保持干燥即可，不要自己做陰道沖洗動(dòng)作，無(wú)論是使用普通洗液還是藥物洗液。

4)避免接觸被污染的衣物、被褥、內(nèi)衣褲等,患者的內(nèi)衣褲、個(gè)人毛巾等應(yīng)分開(kāi)洗滌。

5)盡量避免流產(chǎn)，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)容易使宮頸和子宮內(nèi)膜受損，一旦抵抗力下降，容易感染相關(guān)病毒。

6)一方發(fā)現(xiàn)HPV感染，配偶也應(yīng)做相應(yīng)的檢查，患病期間，應(yīng)禁止性生活，以防交叉感染。

平時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，因?yàn)槌睗�、溫暖、污穢的環(huán)境是各種病原體的“土壤”，最后再次提醒大家，杜絕不潔和高危性行為是預(yù)防HPV感染的最佳措施，還應(yīng)堅(jiān)持正確使用安全套，一定做到定期的體檢和篩查，以免發(fā)展到癌變的程度，后悔莫及。