糖尿病是卒中的獨立危險因素，糖尿病患者患缺血性卒中的風(fēng)險是非糖尿病人群的1.33倍。糖尿病和卒中之間有何聯(lián)系?哪些癥狀是卒中的警告信號?卒中如何預(yù)防?預(yù)后如何?本文將帶您一探糖尿病與卒中之機遇與挑戰(zhàn)。

糖尿病和卒中有什么聯(lián)系?

當(dāng)大腦的血供中斷時，就會發(fā)生卒中。大多數(shù)卒中是由于血栓阻塞大腦或頸部的血管引起的。

機體長時間處于高血糖狀態(tài)會損害血管和神經(jīng)。糖尿病患者有更長的高血糖期，特別是如果病情沒有得到很好的控制。這就使糖尿病患者更容易發(fā)生卒中。

除此以外，糖尿病對已發(fā)生的缺血性卒中有促進(jìn)不良預(yù)后的作用。大樣本數(shù)據(jù)顯示(納入12 907例急性缺血性卒中患者)，在卒中發(fā)生后的3個月和6個月，對比非糖尿病患者，糖尿病患者死亡和卒中再發(fā)的風(fēng)險更高。

糖尿病患者也更有可能患有其他增加心血管疾病和卒中風(fēng)險的疾病，如高血壓和肥胖。美國心臟協(xié)會(AHA)報告稱，65歲以上的糖尿病患者中，16%死于卒中，68%死于心血管疾病。AHA網(wǎng)站報告稱糖尿病是“心血管疾病的七大可控風(fēng)險因素之一”，其中還包括肥胖、高血壓、不健康飲食和吸煙。

什么是卒中?

卒中發(fā)生時，由于血栓或血管破裂，血液流向大腦某個區(qū)域時受阻，該區(qū)域的腦細(xì)胞缺血缺氧，導(dǎo)致細(xì)胞組織凋亡，有時還會造成腦損傷。

卒中有三種類型：

缺血性卒中是由于血栓阻塞了流向大腦的血液。

出血性卒中是由血管破裂或血管脆性增加導(dǎo)致滲漏引起的。

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，以前被稱為小卒中，由暫時性血凝塊或流向大腦的低血流量引起。

癥狀和警告信號

卒中癥狀和警告信號通常是突然出現(xiàn)的。許多醫(yī)生會提醒卒中高風(fēng)險人群學(xué)習(xí)F.A.S.T.的警告信號。F.A.S.T.是指：

單側(cè)面部下垂(Facial drooping)

手臂無力或雙臂抬起時一只手臂向下移動(Arm weakness)

語言問題，如說話含糊不清(Speech problems)

及時電話呼救(Time to call 911)

除了F.A.S.T.指標(biāo)，卒中還有其他癥狀：臉部或身體一側(cè)麻木或無力，嚴(yán)重頭痛，行走困難，身體不協(xié)調(diào)，意識不清，單眼或雙眼視力障礙。卒中癥狀往往是突然出現(xiàn)的，而且可能很嚴(yán)重。一些癥狀在男性和女性之間還存在差別。

危險因素

除了糖尿病，還有其他一些健康問題會增加卒中風(fēng)險，如：高血壓、肥胖、高膽固醇、有心血管疾病史、有卒中史(包括TIA)、鐮狀細(xì)胞病、出凝血障礙、抑郁癥。

卒中在某些群體中更為常見：

老年人、女性更有可能死于卒中，而≥55歲的男性年齡每增加10歲卒中風(fēng)險增加一倍

美國黑人首次卒中的風(fēng)險幾乎是美國白人的兩倍

有卒中家族史的人

此外，生活方式會增加卒中風(fēng)險，包括吸煙、飲酒或服用非法藥物、缺乏定期鍛煉。

預(yù)防

一部分人需要服用藥物來降低卒中風(fēng)險。另一部分人控制好糖尿病和保持健康的生活方式就可以降低卒中風(fēng)險。糖尿病患者可以通過控制飲食和采取其他措施來控制血糖水平，防止血糖水平飆升。目前各國指南也大都建議在營養(yǎng)師或營養(yǎng)學(xué)家的幫助下制定個體化的飲食計劃，以控制患者的血糖水平。

降低卒中風(fēng)險的一些方法包括：

①定期鍛煉，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度的鍛煉，包括快步走;

②飲食中增加蔬菜攝入，減少不健康的膽固醇攝入;

③戒煙;

④適度飲酒;

⑤保持良好的膽固醇水平;

⑥保持健康的體重;

⑦治療高血壓。

康復(fù)

卒中的康復(fù)因人而異。有些人幾周就能完全康復(fù)，有些人可能需要數(shù)年時間，也有些人永遠(yuǎn)無法完全康復(fù)�？祻�(fù)在很大程度上取決于治療的速度和效率。如果患者能夠被及時治療，結(jié)局可能更好。一些卒中的緊急治療包括：藥物溶栓、血管內(nèi)拉栓、動脈支架、外科血管修復(fù)。卒中后，有一些后遺癥，如：單側(cè)肢體無力或麻木、說話或理解困難、情感表達(dá)困難、平衡失調(diào)、尿便潴留或失禁、進(jìn)食和吞咽困難、抑郁等。

糖尿病患者比非糖尿病人群更容易患卒中。卒中在我國是導(dǎo)致死亡的第一大原因，也是致殘的主要原因。有些人卒中后能完全康復(fù)，而另一些人則有持久的癥狀。及時治療可以降低長期并發(fā)癥的風(fēng)險。保持健康的生活方式和管理風(fēng)險因素有助于預(yù)防卒中，措施包括控制糖尿病、飲食多樣化和定期鍛煉等。