骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔�。骨折是骨科常見的病證，各年齡層皆可見。關(guān)于骨折的治療，我們大多能想到手術(shù)治療，那你了解骨折的藥物治療嗎?

三期用藥是根據(jù)骨折的早、中、晚三階段采用“破、和、補(bǔ)”三期辨證用藥的治療原則。平樂郭氏正骨經(jīng)200余年歷代傳人的實(shí)踐，已形成系統(tǒng)的獨(dú)具特色的骨傷科學(xué)派。藥物治療是洛陽正骨中與手法整復(fù)、器械固定齊名的“三大特色”之一，在骨傷治療領(lǐng)域有著十分重要的地位。

根據(jù)骨傷患者的病變情況，洛陽正骨提出了“破、和、補(bǔ)”三期用藥原則。對(duì)此，《傷科補(bǔ)要·治傷法論》中提到：“夫跌打損傷，墜墮磕碰之癥，專從血論�；蛴叙鲅�停積，或?yàn)橥鲅�過多，然后施治，庶有不誤。若皮不破而內(nèi)損者，多有瘀血停滯者，宜攻利之�；蚱つw肉綻，亡血過多者，宜補(bǔ)而行之。更察其所傷上下、輕重、深淺之異，經(jīng)絡(luò)氣血多少之殊，先逐其瘀，而后和營止痛，自無不效。”明確指出了損傷的內(nèi)治為逐瘀活血，和營止痛，并要按病程先后，循序治療。

骨折初期，因肢體損傷，血溢而瘀，瘀不去，新不生，腫不消，骨不長(zhǎng)，故宜破瘀消腫;中期，氣血不暢，治以調(diào)和;后期，患者久腫，身體必虛，故治當(dāng)用補(bǔ)。外傷以損傷筋骨為主，內(nèi)傷以損傷臟腑氣血為主，嚴(yán)重的創(chuàng)傷多導(dǎo)致復(fù)合傷，既傷筋骨又傷臟腑氣血和經(jīng)絡(luò)，因此骨傷有其固有的特性和規(guī)律，故在臨床上辨證運(yùn)用接骨中藥來加速骨折愈合亦有其獨(dú)到之處。

一、損傷早期

損傷早期多為瘀血證，輕則局部腫脹，重則連及臟腑。此時(shí)活血祛瘀通腑有利于骨折的修復(fù)。因氣血互根，于血藥中加氣藥能加速病愈。

攻下逐瘀法

逐瘀可以通便、退熱、消腫止痛，適用于損傷早期，瘀血蓄積，腫痛嚴(yán)重，腹部脹滿，大便秘結(jié)或不通，舌苔黃厚，脈數(shù)等。主方為加味活血疏肝湯。若瘀血嚴(yán)重、大便不通者加芒硝，軟堅(jiān)通便;若胸脅受傷、氣逆咳痰者加半夏，降逆祛痰;若瘀血流注、筋內(nèi)青紫硬結(jié)者加羌活，通結(jié)活絡(luò)。因“肝藏血，敗血必歸于肝”，故該方是在活血祛瘀的基礎(chǔ)上，加用疏肝理氣之品。

利水逐瘀法

是在活血逐瘀類藥中加入大劑量的利水類方藥，以加強(qiáng)逐瘀消腫的功效。適用于傷后肢體嚴(yán)重腫脹，按之硬而頂指，甚則起大量水皰，甚或肢末發(fā)涼，乃氣機(jī)受阻。應(yīng)投利水逐瘀劑，方用加味血腫解湯或四物苓前湯。

行氣消瘀法

有消散的作用，即“結(jié)者散之”的治法。是在活血祛瘀類藥物中加入行氣類藥，以收理氣活血、消腫止痛之功。凡血凝氣滯，腫痛并見，或單痛不腫均可采用本法。常用方劑：偏于活血化瘀，用復(fù)元活血湯;偏于行氣，用行氣飲加丹參、川芎，或加味柴胡疏肝散;行氣活血并重的，用加味行氣飲或血府逐瘀湯。

涼血祛瘀法

包括祛瘀解毒與清熱涼血兩法。是在活血祛瘀類藥中加用清熱涼血解毒藥，以清瀉實(shí)熱，解除毒邪，用以治療瘀血化熱而致的紅腫熱痛，或迫血妄行。

二、損傷中期

中期是個(gè)過渡期，一般是指損傷3～6周。損傷經(jīng)過初期治療，可有—個(gè)較長(zhǎng)的中間期。其特點(diǎn)是損傷經(jīng)過初期治療后，腫痛減而未盡，瘀血尚有殘余，若繼續(xù)用攻破則恐傷氣，故應(yīng)該改用中期的各種治療方法。

通經(jīng)活絡(luò)法

損傷經(jīng)初期治療，腫脹疼痛減輕，而局部呈現(xiàn)青黃色瘀斑，乃瘀血留滯于筋肉腠理之間，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不暢，予通經(jīng)活絡(luò)法。方用活血靈湯加減，上肢加羌活、桂枝;下肢加牛膝、獨(dú)活;胸脅加青皮、桔梗;腰部加地龍、小茴香，或用通絡(luò)舒筋湯。

調(diào)氣活血法

適用于創(chuàng)傷經(jīng)過初期通下祛瘀治療后，大便雖通而尚有腹脹，瘀滯減而腫痛未盡，當(dāng)調(diào)和氣血，消腫止痛。方用活血通氣散，或調(diào)中和血湯，也可用和營通氣散。

疏肝和胃法

損傷經(jīng)初期治療后，脅肋滿悶，腹脹，納呆，或初傷胸脅滿悶，呼吸引疼，此乃氣滯血瘀，肝失條達(dá)而影響了脾胃運(yùn)化，當(dāng)疏肝和胃，理氣活血。方用加味柴胡疏肝湯，或加味橘術(shù)四物湯。

理氣止痛法

腰骶或胸脅閃扭，隱隱作痛，呼吸和咳嗽掣引疼增，俗稱岔氣。乃創(chuàng)傷激擾氣機(jī)，壅而不暢，當(dāng)用理氣止痛法。方用復(fù)元通氣散或補(bǔ)腎止痛散。

活血接骨法

骨折已經(jīng)復(fù)位、固定，腫痛稍減，但瘀血尚未盡除，瘀不去則新不生，新不生則骨難愈，故當(dāng)采用活血接骨法。本法是接骨續(xù)筋類藥，佐以活血祛瘀藥，以達(dá)祛瘀生新、接骨續(xù)筋的目的。常用方藥有：三七接骨丸、內(nèi)服接骨丹、參龍接骨丸、土元接骨丸等。兼有疼痛者，配用養(yǎng)血止痛丸(筋骨痛消丸)，也可服用活血接骨續(xù)筋湯，或新傷續(xù)斷湯。

三、損傷后期

后期指受傷6周以后。由于久病臥床，虛則影響骨折愈合，又因長(zhǎng)久限制活動(dòng)，影響氣血的通暢，從而出現(xiàn)肢體虛腫等癥狀。雖后期傷重、日久，元?dú)夂膿p，營衛(wèi)失調(diào)，且六淫七情多乘虛而入，故當(dāng)辨之，或補(bǔ)，或攻，或補(bǔ)正與祛邪兼施，然虛則補(bǔ)之，虛是其本，但要兼顧，以免補(bǔ)而留邪。

氣血雙補(bǔ)法

適用于傷情較重，臥床日久，或?yàn)橥鲅�過多，雖經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)期調(diào)治，仍有神疲、乏力、面色無華等各種氣血虧損，筋骨萎弱等癥，可用氣血雙補(bǔ)法。常用方劑有八珍湯、十全大補(bǔ)湯加續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、陳皮、砂仁或加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

補(bǔ)中益氣法

適用于病程較長(zhǎng)，臥床日久，正氣耗損，脾胃虛弱，懶言少時(shí)，肢體虛腫，按之凹陷，骨折愈合遲緩，乃中氣虛弱，運(yùn)化失司，當(dāng)用補(bǔ)中益氣、健脾和胃治之。方用加味補(bǔ)中益氣湯。即補(bǔ)中益氣湯加川續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、砂仁。上肢加桂枝，下肢加桑寄生、川牛膝。

益氣滋腎、養(yǎng)血通經(jīng)法

適用于脊柱骨折并督脈受損。肢體癱瘓后期，全身一般情況好者，可采用本法治療。

補(bǔ)腎健脾法

適用于骨折時(shí)間較長(zhǎng)，雖骨折對(duì)位對(duì)線都好，全身一般情況也可，唯骨折愈合遲緩(超過3個(gè)月)，或久不愈合。此乃腎精虧損，脾腎兩虛，髓不養(yǎng)骨，新不生則骨不長(zhǎng)。可在有效固定情況下，服用特制接骨丸(毛天東教授立方)。

骨折愈合后，肢體腫脹不消，應(yīng)注意分虛、實(shí)、濕。虛腫者以手指按則塌陷不起或肢體偏平，稍活動(dòng)即可加重，此時(shí)宜先服用加味補(bǔ)中益氣湯，繼服十全大補(bǔ)湯，上肢者加桂枝、五加皮、續(xù)斷，下肢者加牛膝、杜仲、狗脊，實(shí)脾益氣。實(shí)腫者肢體圓粗，按之發(fā)硬如皮草，不塌陷，色黯滯，肌無彈性，此時(shí)宜服逍遙散加減，上肢加桂枝、威靈仙，下肢加杜仲、獨(dú)活，散結(jié)消腫。濕腫者肢體沉重，色青或白，局部溫度偏低，皮膚出冷汗，此時(shí)宜用加味附子理中湯，理氣通經(jīng)。