在之前的科普文章中，我普及了程序員的職業(yè)病——慢性盆腔疼痛綜合征，一種由久坐、長(zhǎng)時(shí)間工作引發(fā)的綜合征，也是經(jīng)常被誤診為慢性前列腺炎的一種病癥。

其實(shí)，在門(mén)診中，還有幾類(lèi)職業(yè)容易罹患慢性盆腔疼痛綜合征，如出租車(chē)司機(jī)、電子廠工人、長(zhǎng)年加班的文員等等，這類(lèi)人群有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是——“久坐”。

人類(lèi)在長(zhǎng)達(dá)數(shù)十萬(wàn)年的時(shí)間里都在奔波勞碌，直到最近幾十年才逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)時(shí)間坐位工作。我們的身體在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中已經(jīng)適應(yīng)了不斷運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)。

可是現(xiàn)代工作、生活方式使得我們的下肢長(zhǎng)時(shí)間彎曲靜止，骨盆底部受壓，如果坐姿又比較隨意，就會(huì)導(dǎo)致肥胖、痔瘡、消化不良、椎間盤(pán)突出、腰肌勞損等一系列問(wèn)題。

作為男科醫(yī)生，對(duì)于這些我專(zhuān)業(yè)范圍之外的疾病并沒(méi)有太多臨床經(jīng)驗(yàn)，但久坐導(dǎo)致男性功能下降的病例在我的門(mén)診里數(shù)不勝數(shù)。

久坐對(duì)男性最常見(jiàn)的危害就是慢性盆腔疼痛綜合征，英文簡(jiǎn)稱(chēng)CPPS，是最容易和慢性前列腺炎混淆的病癥，其次是早泄，再次是勃起功能不良也就是俗稱(chēng)的“陽(yáng)痿”。

長(zhǎng)時(shí)間靜止坐姿導(dǎo)致男性病癥的機(jī)制十分復(fù)雜，是一個(gè)涉及神經(jīng)、肌肉、血管的長(zhǎng)期、慢性的損害過(guò)程，最初癥狀十分輕微，但隨著時(shí)間的推移就會(huì)越來(lái)越明顯。

首先，久坐壓迫臀肌，會(huì)使得臀肌變得麻木、僵硬，進(jìn)而壓迫臀肌間穿行的會(huì)陰神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致會(huì)陰部疼痛、大腿后側(cè)疼痛、下腰部疼痛。這些癥狀經(jīng)常被誤認(rèn)為是“前列腺炎”導(dǎo)致的疼痛。

其次，坐位時(shí)經(jīng)常進(jìn)行的是高度集中注意力的工作，這類(lèi)工作會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮。交感神經(jīng)興奮使得我們的尿道括約肌復(fù)合體收縮，從而保證我們?cè)诩�中精力工作時(shí)不會(huì)尿濕褲子。

但長(zhǎng)時(shí)間的交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致盆底肌(主要是括約肌復(fù)合體及后尿道周?chē)�的小肌�?痙攣，也就是男性盆底功能失調(diào)。

在應(yīng)該放松排尿的時(shí)候括約肌無(wú)法完全放松，就會(huì)出現(xiàn)排尿困難、排尿等待以及尿流分叉的現(xiàn)象。

此外，痙攣的后尿道中張力感受器的興奮性增高，會(huì)給我們帶來(lái)尿道里還有尿的錯(cuò)覺(jué)，進(jìn)而產(chǎn)生尿意不盡、尿頻、尿急的現(xiàn)象。

男性盆底肌功能失調(diào)還包括后尿道周?chē)�的小肌肉，主要有坐骨海綿體肌(IC肌)及球海綿體肌(BC肌)，這是男性主要的性愛(ài)肌。

IC肌收縮時(shí)可以拉緊海綿體外周的筋膜，增加海綿體的硬度。BC肌的收縮是射精的主要?jiǎng)恿�。這兩處肌肉的痙攣和麻痹會(huì)導(dǎo)致勃起硬度下降、射精無(wú)力、早泄等性功能下降的癥狀。

最后，久坐導(dǎo)致盆腔靜脈血淤積，下腹及盆腔的臟器都處于缺氧狀態(tài)，影響了睪丸和陰莖的供血，也會(huì)出現(xiàn)生育力下降的狀況。

以上三個(gè)機(jī)制再結(jié)合久坐導(dǎo)致的代謝紊亂、腹肌松弛、腰肌勞損等狀況相互影響、互為因果，形成了長(zhǎng)期復(fù)雜的惡性循環(huán)過(guò)程。

但是，這種狀況是可逆、可治療的，關(guān)鍵是改變久坐的習(xí)慣，最好每個(gè)小時(shí)都能起身活動(dòng)一下，做幾個(gè)拉伸動(dòng)作。

還要適當(dāng)服用神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物和促進(jìn)盆腔血液循環(huán)的藥物，可以加速康復(fù)、緩解癥狀。

再有就是采用最古老的神經(jīng)調(diào)節(jié)療法——瑜伽術(shù)進(jìn)行治療。筆者可能是國(guó)內(nèi)第一個(gè)提出用瑜伽術(shù)治療男性盆底功能失調(diào)的醫(yī)生。最開(kāi)始由于這種療法缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究證據(jù)支持，我并沒(méi)有太大的信心。

但當(dāng)用自己獨(dú)創(chuàng)的瑜伽盆底拉伸療法在臨床上治愈了越來(lái)越多的病例，我對(duì)包括中醫(yī)、吠咜醫(yī)學(xué)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。