什么是腦膠質(zhì)瘤？

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)惡性腫瘤中，腦膠質(zhì)瘤最為常見(jiàn)。在全球范圍內(nèi)，每年有超過(guò)25.6萬(wàn)人被診斷為惡性腦腫瘤，其中有19萬(wàn)死于腦腫瘤，盡管診療條件不斷提高，但近年來(lái)我國(guó)腦腫瘤的發(fā)病率仍無(wú)明顯下降趨勢(shì)。膠質(zhì)瘤是由遺傳的高危因素和環(huán)境中的致癌因素相互作用所致。

人腦中有許多各種各樣的細(xì)胞，其中神經(jīng)元是構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本單元，也是大腦中樞正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本元件。除了神經(jīng)元以外，其他的細(xì)胞可以統(tǒng)稱為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，主要是為神經(jīng)元供給血氧，以保證其正常工作。這些神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生變異和增殖，就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槟z質(zhì)瘤。

臨床癥狀有哪些？

腦膠質(zhì)瘤引起的臨床癥狀主要取決其占位效應(yīng)以及所影響的腦區(qū)功能。腫瘤占位效應(yīng)可引起頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀。影響不同腦區(qū)功能可導(dǎo)致不同的神經(jīng)功能障礙。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以導(dǎo)致患者視覺(jué)的喪失；中央?yún)^(qū)膠質(zhì)瘤可以引起患者運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)的障礙；語(yǔ)言區(qū)膠質(zhì)瘤可以引起患者語(yǔ)言表達(dá)和理解的困難。

如何診斷和分級(jí)？

膠質(zhì)瘤由于惡性程度不同，其所產(chǎn)生癥狀的速度也不同。按腫瘤細(xì)胞的惡性程度劃分：低級(jí)別膠質(zhì)瘤（WHO 1-2級(jí)），為分化良好的膠質(zhì)瘤，病史往往在幾個(gè)月甚至幾年，但是這類腫瘤在生物學(xué)特征上仍然呈現(xiàn)一種侵襲性的生長(zhǎng)方式；高級(jí)別膠質(zhì)瘤（WHO 3-4級(jí)），為低分化膠質(zhì)瘤，病史往往在幾個(gè)星期至幾個(gè)月，這類腫瘤為惡性腫瘤，預(yù)后較差。膠質(zhì)瘤的診斷以頭顱MRI檢查最為可靠，頭顱CT有可能遺漏較小的腫瘤。盡管目前影像診斷已經(jīng)相當(dāng)準(zhǔn)確了，但是最終的診斷要依賴于手術(shù)后的病理診斷。

發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤怎么辦？

目前腦膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療是指外科手術(shù)、放射治療和化學(xué)治療的綜合性治療。借助最新神經(jīng)影像、神經(jīng)導(dǎo)航、多模態(tài)影像融合、皮層功能定位等技術(shù)，結(jié)合術(shù)中腫瘤熒光造影、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)等最新手段，臨床醫(yī)生可以做到在保留腦神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上做最大程度的切除腫瘤，從而提高患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者的生存期。手術(shù)是腦膠質(zhì)瘤的首選治療方法，不僅可以提供最終的病理診斷，而且可以迅速去除大部分的腫瘤細(xì)胞，緩解患者癥狀，為下一步的其他治療創(chuàng)造條件。大多數(shù)膠質(zhì)瘤手術(shù)切除后需輔以放射治療或化學(xué)藥物治療。

然而，臨床上并不是所有腦膠質(zhì)瘤患者都是適合手術(shù)切除，需根據(jù)腫瘤的位置、大小、涉及的重要結(jié)構(gòu)及預(yù)后來(lái)決定治療策略。對(duì)于不適合手術(shù)切除的病例，可能只能通過(guò)穿刺活檢來(lái)確診或影像診斷來(lái)推測(cè)。

化療與放療同步應(yīng)用和放療后追加數(shù)個(gè)療程化療是惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。以往腦膠質(zhì)瘤術(shù)后常常行全腦放療，放射損傷重，并發(fā)癥多，現(xiàn)全腦放療已經(jīng)被適行調(diào)強(qiáng)的局部放療取代，可以根據(jù)腫瘤的大小、部位、形態(tài)、與重要功能結(jié)構(gòu)的關(guān)系，精心設(shè)計(jì)放射劑量分布，殺滅腫瘤的同時(shí)保護(hù)正常腦組織。