隨著大家對(duì)健康的重視，關(guān)注腫瘤，于是各種體檢也做著越來越多，在體檢中常會(huì)發(fā)現(xiàn)各種這個(gè)那個(gè)的結(jié)節(jié)，比如乳腺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)。今天就來說一下甲狀腺結(jié)節(jié)的問題。

很多人關(guān)心：甲狀腺結(jié)節(jié)是不是就是甲狀腺癌?如果不是，它會(huì)不會(huì)癌變呢?甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療嗎?

先來看一下什么是甲狀腺結(jié)節(jié)。其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)就是異常增生的甲狀腺細(xì)胞形成的一團(tuán)東西(結(jié)節(jié))，可以說非常常見，很多甲狀腺疾病都可能表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，并不是說結(jié)節(jié)就是癌癥，像甲狀腺的炎癥、自身免疫性疾病、功能性疾病、退行性變都可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)的形式，當(dāng)然，腫瘤也可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形式，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，首先要搞清楚這[經(jīng)是什么性質(zhì)，然后才談治療的問題。

有的人還會(huì)關(guān)心為什么會(huì)有甲狀腺結(jié)節(jié)，也就是什么原因會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)?目前來說，主要可能的原因有：頭頸部放射暴露病史(年輕時(shí))，碘過高或過低、精神情緒因素、環(huán)境污染等。

甲狀腺結(jié)節(jié)有良性和惡性結(jié)節(jié)之分，而且大多數(shù)是良性結(jié)節(jié)，真正惡性的結(jié)節(jié)占比很低，有數(shù)據(jù)顯示惡生結(jié)節(jié)占到不到1%。甲狀腺結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，更多的可能其實(shí)是良性病變。于是就有人關(guān)心了，那如果是良性結(jié)節(jié)，它會(huì)不會(huì)癌變呢?

如果無意中或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，要去進(jìn)一步檢查，弄清楚它到底是功能性的結(jié)節(jié)，比如甲狀腺功能亢進(jìn)，還是無功能結(jié)節(jié);是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)。

有時(shí)暫時(shí)不能明確，或者已經(jīng)明確為良性，或者惡性可能性小，良性可能性大，這個(gè)時(shí)候往往會(huì)采取隨訪復(fù)查的處理策略，也就是定期復(fù)查，監(jiān)控它的變化，動(dòng)態(tài)觀察。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步檢查以鑒別是哪種結(jié)節(jié)，如何鑒別呢?

通過問診和查體，了解情況后，視情況如有必要，可考慮甲狀腺掃描檢查(99mTc、碘123或碘131)，根據(jù)掃描結(jié)果決定進(jìn)一步處理。

如果結(jié)果提示是熱結(jié)節(jié)，可以進(jìn)一步再做甲狀腺素抑止試驗(yàn)，如果抑止試驗(yàn)無反應(yīng)，則很可能是惡性結(jié)節(jié)(但也不是一定，是可能，需病理檢查來明確);如果縮小或消失，則一般考慮結(jié)節(jié)是良性的可能性大。

如果掃描結(jié)果提示是冷結(jié)節(jié)，建議進(jìn)一步做超聲檢查，有的提示是實(shí)性結(jié)節(jié)，有的提示是囊性結(jié)節(jié)，然后根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、邊界、血流等情況，綜合判斷，視情況考慮隨訪，定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察變化，或者，有的要行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，通常細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)節(jié)，多數(shù)(60%)是良性，僅5%左右可能是惡性，其余35%左右是不能確定性質(zhì)的，視具體情況可考慮進(jìn)一步外科手術(shù)，根據(jù)手術(shù)后的病理檢查結(jié)果來決定進(jìn)一步處理：

如果手術(shù)病理是良性的，則治療到此結(jié)束，以后定隨訪就可以;如果手術(shù)病理檢查結(jié)果是惡性的(甲狀腺癌?或甲狀腺其他惡性腫瘤，比如淋巴瘤)，則根據(jù)病理類型決定進(jìn)一步處理，或采取甲狀腺完全切或部分切除術(shù)，術(shù)后再根據(jù)病理類型來決定進(jìn)一步處理，有的需要碘131治療，有的需要放療，有的需要內(nèi)分泌治療，如果不是甲狀腺癌，而是淋巴瘤，則還需要考慮化療(當(dāng)然，如果在術(shù)前診斷了淋巴主瘤，則手術(shù)也不是必須的)。

這些不確定的或者良性的結(jié)節(jié)，將來有的可能癌變，有的人擔(dān)心了，怎樣才能防止它癌變?

說實(shí)話，還真沒有什么明確有效的措施可以防止這些結(jié)節(jié)癌變。有的人說，難道等著它癌變?首先，并不是說，這種結(jié)節(jié)以后一定會(huì)癌變，如果一定會(huì)癌變，那還等什么，切掉，可手術(shù)也有并發(fā)癥，也有風(fēng)險(xiǎn)，也要付出代價(jià)，所以，一般不必要，因?yàn)椴⒉皇且欢〞?huì)癌變，用不著過度處理。而且甲狀腺癌其實(shí)是治愈率極高的癌癥，所以你也不要太擔(dān)心，做好定期復(fù)查隨訪就可以，這個(gè)才是最重要的。

如果非要說降低風(fēng)險(xiǎn)，那還是那些：遠(yuǎn)離不良生活方式和飲食習(xí)慣，保持良好心態(tài)，戒煙酒等……這些我就不再多說了。