加拿大多倫多大學(xué)Reich 等報(bào)告，IgA腎病患者持續(xù)尿蛋白>1 g/d是腎臟疾病進(jìn)展的預(yù)測(cè)指標(biāo)，達(dá)到并維持尿蛋白<1 g/d的患者預(yù)后較好。

該研究選取經(jīng)腎活檢確診的原發(fā)性IgA腎病患者542例(初始尿蛋白均值2.4 g/d，肌酐清除率77 ml/min·1.73 m2)，隨訪6年，腎小球?yàn)V過率(GFR)總體下降速率為每月0.38±0.61ml/min·1.73m2，30%的患者發(fā)展為終末期腎臟病。

多元回歸分析顯示，尿蛋白是GFR下降最重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)。尿蛋白持續(xù)<1 g/d的患者(n=171)GFR下降速率較均值慢90%。GFR下降隨尿蛋白量增加而加快，尿蛋白持續(xù)>3 g/d 的患者(n =121)腎功能喪失速度較尿蛋白<1 g/d者快25倍。尿蛋白≥3 g/d的患者達(dá)到部分緩解(<1 g/d)后與蛋白尿一直≤1 g/d的患者病程相似，而遠(yuǎn)好于從未達(dá)緩解標(biāo)準(zhǔn)的患者。