前一段時(shí)間，去做了個(gè)碳13呼氣實(shí)驗(yàn)，緣于最近一位三十歲出頭的師兄查出胃癌，非常震驚，而且自己屬于有胃癌家族史的，所以重視起來(lái)了這件事情。

結(jié)果很不幸，結(jié)果正是陽(yáng)性，權(quán)衡之后進(jìn)行了為期兩周的四聯(lián)藥物治療，目前已經(jīng)結(jié)束整1周，雖然我的過(guò)程還算順利，但周?chē)�有不少人因�(yàn)榭笻P治療出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等副作用的，可見(jiàn)此藥效力之狠，所以應(yīng)當(dāng)根據(jù)治療指征來(lái)科學(xué)選擇。

那么，今天就來(lái)為大家捋捋什么樣的情況是必須要治療的。

首先，為什么幽門(mén)螺桿菌會(huì)被重視?

可以說(shuō)幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)是非常具有劃時(shí)代意義的，在此之前，科學(xué)界一直認(rèn)為沒(méi)有什么細(xì)菌可以在胃內(nèi)生存下來(lái)，畢竟胃內(nèi)是強(qiáng)酸環(huán)境。但上帝眷顧，澳大利亞的Warren及Marshall兩位醫(yī)生，在70年代竟然由胃鏡標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌，并證明了幽門(mén)螺桿菌與胃癌之間的緊密關(guān)系，基于此成就，兩人獲得了2005年度的諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

幽門(mén)螺桿菌屬于革蘭陰性微需氧菌，可引起包括胃癌、胃潰瘍等在內(nèi)的一系列胃病，最危險(xiǎn)的是HP的存在會(huì)導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞DNA損傷，產(chǎn)生向惡性轉(zhuǎn)化傾向，導(dǎo)致胃癌的出現(xiàn)。同時(shí)也有證據(jù)表明，很多消化道以外的疾病也與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)系，比如不明原因的膽石癥、缺鐵性貧血、肝硬化、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。因此，WHO國(guó)際癌癥研究會(huì)已將幽門(mén)螺桿菌定為I級(jí)或明確的人類(lèi)致癌因子。

看看專業(yè)指南是怎么說(shuō)的

專家指出，幽門(mén)螺桿菌在無(wú)消化道不適癥狀的人群中的感染率并不低于有癥狀的人群。因此，對(duì)于國(guó)人來(lái)說(shuō)，建議年齡超過(guò)45歲，即使無(wú)任何癥狀，也應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌檢查。

如果發(fā)現(xiàn)HP感染，從專業(yè)角度出發(fā)，有以下幾點(diǎn)情況的，可以考慮進(jìn)行根除HP治療：既往或目前有胃潰瘍和(或)十二指腸潰瘍，不管你有無(wú)出血等并發(fā)癥;胃癌手術(shù)后;患有胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤;萎縮性胃炎;有消化不良癥狀;直系親屬中有得胃癌者;患者要求或愿意治療。

可以明確的是，HP是可以治愈的，治療方案主要是包括抗生素、抑酸劑、鉍劑在內(nèi)的三聯(lián)或者四聯(lián)藥物方案。一般療程為1~2周，之后復(fù)查如果療效不佳，還有很多藥物可以調(diào)整治療。

單靠治療HP就安全了嗎?

其實(shí)說(shuō)到底，大多數(shù)人關(guān)心HP的問(wèn)題主要是害怕胃癌的發(fā)生，那就算治療好了HP就可以安全原理胃癌威脅了嗎?當(dāng)然不是。

HP只是胃癌發(fā)生過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)而已，臨床工作中也有很多胃癌患者根本沒(méi)有HP感染，所以在胃癌的早防早治方面，治療HP是重要環(huán)節(jié)但不是唯一環(huán)節(jié)。

胃癌在東亞國(guó)家高發(fā)，我國(guó)胃癌的疾病特點(diǎn)與日本極為相似，可以借鑒日本在胃癌早防早治方面的有效經(jīng)驗(yàn)。日本成功的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，為了早期診斷胃癌，很早日本便已經(jīng)開(kāi)始要求有癥狀者40歲以上和無(wú)癥狀者50歲以上每年都接受一次胃鏡檢查。因此日本早期胃癌的診斷率很高，而且胃癌治愈率也很高，進(jìn)而因胃癌導(dǎo)致的死亡率便很低。

可能我國(guó)條件稍差一點(diǎn)，但也依然建議國(guó)人在50歲以后至少每?jī)赡隀z查一次胃鏡。畢竟，現(xiàn)在無(wú)痛胃鏡已經(jīng)非常成熟，而且并沒(méi)有什么太大的副作用，可謂事半功倍。

說(shuō)了這么多，老布作為抗HP治療的過(guò)來(lái)人，建議大家對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染的，我們目前應(yīng)該重視，但不能過(guò)度，也不能進(jìn)局限在HP這一點(diǎn)上。在科學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，建議及時(shí)咨詢專業(yè)的醫(yī)生制定恰當(dāng)?shù)闹委熂半S訪方案，切勿迷信一切，結(jié)果耽誤了自己。