血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)因素，但在血脂異常開始相當(dāng)一段時(shí)間里幾乎是沒有癥狀的，所以大多數(shù)人對(duì)血脂升高及其危害不明了。有報(bào)道稱：目前，我國35歲以上的居民對(duì)血脂代謝異常的知曉率僅僅為16.1%，治療率和控制率更是低的可憐，分別為7.8%和4.0%。

注意到血脂異常的人中有相當(dāng)數(shù)量的人認(rèn)為血脂異常就是指血脂升高，而且血脂升高指的就是甘油三酯升高。

近些年來人們對(duì)膽固醇升高、低密度脂蛋白升高的認(rèn)識(shí)有所提高，但對(duì)高密度脂蛋白降低及其危害的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。

事實(shí)上，血脂異常包括不該高的升高了，不該低的降低了。膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高是血脂代謝異常;高密度脂蛋白降低也是血脂代謝異常。

其實(shí)，中國居民最常見的血脂異常類型就是高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低，占到血脂異�？倲�(shù)的19.2%。其次才是高甘油三酯血癥，占14.1%，膽固醇升高占7.5%，低密度脂蛋白膽固醇升高為6.0%。

2016 年中國成人血脂異常防治指南定義：

甘油三酯≥2.26 mmol/L 為高甘油三酯血癥;

總膽固醇≥6.22 mmol/L 為高膽固醇血癥;

高密度脂蛋白膽固醇< 1.04 mmol/L為高密度脂蛋白膽固醇降低;

低密度脂蛋白膽固醇≥ 4.14 mmol/L為低密度脂蛋白膽固醇升高。

膽固醇與低密度脂蛋白升高是動(dòng)脈粥樣硬化的始作俑者，降低膽固醇及低密度脂蛋白可以抗動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)，血清中高密度脂蛋白水平與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病也是密切相關(guān)。大量流行病學(xué)資料顯示，高密度脂蛋白水平降低與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。因?yàn)楦呙芏戎�蛋白可以將外周組織如血管壁內(nèi)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟并分解代謝掉，這樣就可以減少膽醇在血管壁的沉淀，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

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如此以來，降脂的概念就應(yīng)該更正為調(diào)脂，也就是降該降的，即降膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯;升該升的，即升高高密度脂蛋白。

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之前升高高密度脂蛋白的藥物臨床實(shí)驗(yàn)沒有成功，所以目前臨床上升高密度脂蛋白還沒有較好的藥物。但是戒酒、良好的飲食習(xí)慣(不要攝入過多的膽固醇)及運(yùn)動(dòng)都是提高高密度脂蛋白非常好的方式。尤其在控制飲食狀態(tài)下有氧運(yùn)動(dòng)，并且堅(jiān)持下去，不僅可提升高密度脂蛋白，也提高機(jī)體對(duì)膽固醇的清除能力，避免心腦血管疾病和肥胖的發(fā)生。

如何改善這一狀況，對(duì)我國成人心血管病預(yù)防意義重大。