癌癥，威脅人類健康的『頭號(hào)殺手』。

國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示：2015年我國(guó)新發(fā)惡性腫瘤392.9萬(wàn)例，全年死亡約233.8萬(wàn)例。這意味著，我國(guó)平均每分鐘有7.4人被診斷為癌癥，4.4人因癌癥死亡。(全國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)通常之后3年，故本次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為2015年的登記資料。)

盡管，隨著我們對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)的加深，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，癌癥已不再是無(wú)法治愈的疾病，但關(guān)于癌癥的治療人們?nèi)源嬖诓簧僬`區(qū)，最常見(jiàn)的是『著急手術(shù)』。

今天，】就聊聊查出腫瘤怎么辦?哪些情況應(yīng)盡快手術(shù)，哪些情況需慎重。

01、一把刀、一個(gè)醫(yī)生，不能解決所有的癌癥

癌癥的發(fā)生是一個(gè)多因素、多階段、復(fù)雜、漸進(jìn)的過(guò)程。

一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)正常細(xì)胞發(fā)展成癌細(xì)胞通常需要十幾年甚至幾十年的時(shí)間。致癌因素也十分復(fù)雜，包括化學(xué)、物理、慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。

也正因如此，一把刀、一個(gè)醫(yī)生不能解決所有的癌癥問(wèn)題。

癌癥的發(fā)生是一個(gè)多因素、多階段、復(fù)雜、漸進(jìn)的過(guò)程。

為了讓治療更科學(xué)，更有針對(duì)性，臨床對(duì)腫瘤的治療越來(lái)越強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診治，即由外科、內(nèi)科、超聲科、放射科、病理科、護(hù)理人員等多個(gè)相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員組成的團(tuán)隊(duì)一起為同一個(gè)癌癥患者進(jìn)行診治，該團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)稱"MDT"。

常規(guī)情況下接診一個(gè)腫瘤患者，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)其進(jìn)行兩個(gè)方面的評(píng)估：

患者全身狀況的基礎(chǔ)評(píng)估，包括年齡、家族史、基礎(chǔ)疾病等，像是否合并心腦血管疾病、肺功能怎么樣等都是醫(yī)生們需要關(guān)注的問(wèn)題，也需要各個(gè)�？漆t(yī)生一起評(píng)估。

患者局部身體情況的評(píng)估，尤其是腫瘤分期，臨床稱為"TNM"分期。主要看腫瘤的浸潤(rùn)程度，是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移，腫瘤周圍的血管情況如何，以及遠(yuǎn)隔臟器有無(wú)受損，進(jìn)而判斷患者是否能夠耐受手術(shù)，以及采用怎樣的治療方案。

一把刀、一個(gè)醫(yī)生，不能解決所有的癌癥。

臨床上，癌癥的診斷必須包括：組織病理、影像檢查。

【組織病理】?jī)?nèi)鏡下取病理(消化道腫瘤)、穿刺活檢、體腔液細(xì)胞學(xué)。

【影像檢查】CT、磁共振、PET-CT、B超、造影。

換句話說(shuō)，只有在確定是腫瘤，且明確分期后，臨床醫(yī)生才能制定相應(yīng)的診療方案。因此，得了腫瘤，尤其是中晚期的復(fù)雜腫瘤最好先掛個(gè)聯(lián)合門診，通過(guò)MDT討論后，再考慮是否要手術(shù)，做怎樣的手術(shù)。

目前，大部分三甲醫(yī)院都已推出MDT聯(lián)合門診，也有專門針對(duì)腫瘤的MDT，可以一次性解決患者涉及多個(gè)專業(yè)的復(fù)雜病癥，不僅可以縮短患者確診的時(shí)間，還可以讓其少走很多彎路，進(jìn)而獲得更好的治療。

02、早期癌，積極手術(shù);中晚期癌，先放化療再手術(shù);晚期癌，原則上不建議手術(shù)

明確診斷及癌癥分期后，接下來(lái)的便是治療問(wèn)題。

目前，手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥是臨床治療腫瘤的常見(jiàn)手段。手術(shù)是治療腫瘤最經(jīng)典，最有效的手段，特別是消化系統(tǒng)腫瘤，像胃癌、腸癌通過(guò)手術(shù)可以達(dá)到根治的目的。

晚期癌，原則上不建議手術(shù)。

遺憾的是，由于我國(guó)大部分癌癥患者確診時(shí)往往已是中晚期。此時(shí)，盲目地急于手術(shù)不僅無(wú)法給患者帶來(lái)益處，反而會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)�加速病情的進(jìn)展。用老百姓的話說(shuō)是『死得更快』。

腫瘤患者能否手術(shù)主要取決于癌癥的分期和患者的身體情況，以消化道腫瘤為例：

盲目手術(shù)可能會(huì)讓患者死得更快。

我國(guó)著名外科學(xué)專家、浙江省胃癌診治領(lǐng)域?qū)W科帶頭人、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)程向東教授不時(shí)會(huì)碰到患者病情不理想，但家屬仍不愿放棄的情況，有個(gè)患者他印象深刻：

他很年輕，僅四十出頭，家里的頂梁柱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為胃癌晚期，但家屬不愿意放棄，要求手術(shù)的意愿非常強(qiáng)烈。為此，程教授在當(dāng)天下班后，第一時(shí)間驅(qū)車一個(gè)多小時(shí)，前往患者所在的醫(yī)院會(huì)診。

會(huì)診后，程教授發(fā)現(xiàn)患者的情況非常糟糕，腹膜后淋巴結(jié)都轉(zhuǎn)移了。此時(shí)一刀下去，不僅無(wú)法根治腫瘤，反而會(huì)讓患者元?dú)獯髠�。因此，他拒絕了患者及其家屬的手術(shù)要求。

"患者及其家屬的心情我很理解，也很同情他們的遭遇，但他的情況確實(shí)不適合手術(shù)。作為一個(gè)醫(yī)生，我們不能僅僅關(guān)注手術(shù)這一個(gè)問(wèn)題，還要關(guān)注患者今后的生存、生活質(zhì)量，要權(quán)衡利弊。"程教授說(shuō)。

腫瘤患者面對(duì)手術(shù)一定要權(quán)衡利弊。

總的來(lái)說(shuō)

早期癌癥積極手術(shù)，力爭(zhēng)根治，這無(wú)可非議。

局部進(jìn)展期(中晚期)，面對(duì)手術(shù)要慎重。一般不建議立即手術(shù)，或單純地進(jìn)行手術(shù)，可以考慮先進(jìn)行放化療，為手術(shù)贏得機(jī)會(huì)，臨床稱之為"降期治療"，又稱"轉(zhuǎn)化治療"。

晚期腫瘤，原則上不建議手術(shù)�？扇绻�患者出現(xiàn)了消化道梗阻、大出血等急癥，為挽救生命可做姑息手術(shù)。不過(guò)，此時(shí)手術(shù)的目的不是為了根治腫瘤，而為了是維持生命，為后續(xù)的治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

03、晚期腫瘤像個(gè)馬蜂窩，摘不好癌細(xì)胞會(huì)『反撲』

癌癥到了晚期通常已出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或者擴(kuò)散的情況。

此時(shí)，貿(mào)然手術(shù)只會(huì)促使殘余腫瘤長(zhǎng)得更快，患者生存質(zhì)量會(huì)更差，患者還可能會(huì)因?yàn)槊庖吡Φ拖拢瑹o(wú)法對(duì)抗腫瘤而更快離世。

切除晚期腫瘤好比摘馬蜂窩，必須是一次性摘除，沒(méi)有第二次機(jī)會(huì)。如果做不到一次性摘除，只是把馬蜂窩捅破了，或者只摘了一半，剩下的馬蜂就會(huì)奮起“反擊”。

晚期腫瘤像個(gè)馬蜂窩，摘不好癌細(xì)胞會(huì)『反撲』。

臨床上，醫(yī)生說(shuō)的"不能做"，不是"不會(huì)做"，而是"不該做"。因此，那些已經(jīng)到了晚期，且很難通過(guò)手術(shù)獲益，臨床治療價(jià)值已經(jīng)不大的患者，確實(shí)沒(méi)有必要再到處求醫(yī)了。否則，不僅患者的生活質(zhì)量會(huì)大打折扣，也會(huì)增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

有時(shí)候『該吃什么就吃，想去哪里就去』不失為另一種治療方式。

曾接診過(guò)一個(gè)這樣的病例：

患者是位老太太，八十多歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診胃癌晚期。由于家庭條件不錯(cuò)，子女也孝順，就帶著她四處求醫(yī)，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)找到潘主任。

綜合分析，潘主任發(fā)現(xiàn)老太太的診斷明確，不容樂(lè)觀。因?yàn)樗�的腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至肝臟，腫瘤周圍的血管一塌糊涂。同時(shí)，老太太的心肺功能也較差。如果手術(shù)，老太太很可能下不了手術(shù)臺(tái)。

最后，潘主任給這家人的建議是，不要治療了，按正常人一樣生活，想吃什么了就吃，想去哪里了就去。一家人接受了潘主任的建議，不再帶著老太太到處求醫(yī)。

讓潘主任意外的是，當(dāng)這家人再次帶著老太太來(lái)找到他時(shí)，時(shí)間過(guò)去了10多個(gè)月。雖然老人家的情況仍不樂(lè)觀，但那時(shí)最要命的不是腫瘤，而是心臟問(wèn)題。

潘主任說(shuō)，理論上，像老太太這種情況大部分患者會(huì)在半年內(nèi)去世。

"當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度已無(wú)法通過(guò)手術(shù)徹底切除了，就不應(yīng)該盲目追求手術(shù)。不妨考慮帶瘤生存，很可能比手術(shù)活得更久。"潘主任說(shuō)。

05、警惕身體發(fā)出的11種癌癥『信號(hào)』

癌癥的治療效果和生存時(shí)間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。

若身體出現(xiàn)以下11種癥狀一定要及時(shí)就診，這可能是癌癥的危險(xiǎn)信號(hào)：

身體淺表部位出現(xiàn)異常腫塊。

體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大。

身體出現(xiàn)異常感覺(jué)：哽咽感、疼痛等。

皮膚或粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍。

持續(xù)性消化不良和食欲減退。

大便習(xí)慣及性狀改變或帶血。

持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血。

聽(tīng)力異常，鼻血，頭痛。

陰道異常出血，特別是接觸性出血。

無(wú)痛性血尿，排尿不暢。

不明原因的發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性體重減輕。

每個(gè)個(gè)體都有其特殊性，判斷如何治療是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，面對(duì)腫瘤很多時(shí)候不是一個(gè)專家可以決定的。好的醫(yī)院和團(tuán)隊(duì)，注重治療前多學(xué)科討論，避免單方面的考慮不周，可能是對(duì)患者最好的保護(hù)。