冬季氣溫逐漸下降，越來越冷，這個(gè)時(shí)節(jié)也是糖尿病和糖尿病并發(fā)癥的高發(fā)季節(jié)，冬季節(jié)要特別注意預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是足部護(hù)理，一定要多多注意。糖尿病足是很嚴(yán)重的一種糖尿病并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者截肢和死亡的重要原因，會(huì)給家庭及患者帶來很大的痛苦。糖尿病患者預(yù)防糖尿病足就要做好足部護(hù)理，良好正確的糖尿病患者足部護(hù)理才能更有效的預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生。

糖友最好每天檢查雙腳

糖尿病患者最好每天檢查雙腳，這樣有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。檢查時(shí)要有良好的光線，看不清楚的地方可用鏡子或請(qǐng)人幫忙仔細(xì)查看。檢查重點(diǎn)包括足底、趾間及足部變形部位，檢查內(nèi)容包括足部的各種損傷、擦傷、水皰;皮膚乾燥、皸裂;雞眼和胼胝(老繭)以及皮膚溫度、顏色、趾甲是否異常、腫脹、潰瘍、感染等。如果發(fā)現(xiàn)異常，尤其是皮膚變色或出現(xiàn)破損，一定要及早就醫(yī)。

糖友保養(yǎng)雙腳的最好辦法是保持雙足干凈、干燥，堅(jiān)持并采用正確的方法每天洗腳。醫(yī)生建議，洗腳水應(yīng)用手或溫度計(jì)量好溫度，洗腳時(shí)不要過分浸泡雙腳，使用中性肥皂，用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液。腳趾間同樣應(yīng)該保持干爽，如果發(fā)現(xiàn)腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理。

糖友護(hù)理足部注意五點(diǎn)

1、足部宜暖不宜寒：入冬后，糖尿病患者足部應(yīng)注意保暖，可采用多種恰當(dāng)?shù)娜∨�方法，以期改善局部血液循環(huán)，保持良好的血液及營養(yǎng)供應(yīng)，加速酸性代謝產(chǎn)物的排泄。但在取暖時(shí)應(yīng)防燙傷。

2、足部宜高不宜低：經(jīng)常抬高足部可以減輕足部壓力，促使局部靜脈回流，防止代謝產(chǎn)物的蓄積。

3、足部宜動(dòng)不宜靜：動(dòng)則血運(yùn)增加，靜則血運(yùn)緩慢。足部經(jīng)常按摩或適當(dāng)活動(dòng)，可以促進(jìn)其血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能。但不可過量活動(dòng)，以免增加足部負(fù)荷。

4、穿鞋襪宜合適不宜過松過緊：由于重力作用，下肢靜脈回流較之軀干上肢阻力大，若鞋襪過松可致局部靜脈瓣負(fù)荷量增加，影響靜脈回流量及速度;但鞋襪過緊則壓迫血管，致使血流阻力加大，對(duì)動(dòng)靜脈血流均不利，既不利于血供也不利于代謝產(chǎn)物的排泄。

5、足部宜凈不宜污：特別在冬季宜每日用溫水洗腿足，勤清洗更換鞋襪，保持足部清潔;及時(shí)清理鞋襪內(nèi)異物，防止足部硬傷發(fā)生;注意清潔足部著力點(diǎn)角化組織，以免有礙血運(yùn)而致過度角化使皮膚形成囊泡、感染促發(fā)潰瘍。

糖友應(yīng)堅(jiān)持足部檢查并及時(shí)到醫(yī)院治療，定期檢查足部在糖尿病足的護(hù)理很關(guān)鍵，一旦不小心傷了皮膚，不要自己擅自處理，一定要去醫(yī)院正確處理傷口。

糖足治療應(yīng)視情況而定 冬季需注意足部保暖

1、潰瘍的治療

根據(jù)糖尿病足損傷的6個(gè)分級(jí)，如果是0級(jí)傷口，足部有潰瘍風(fēng)險(xiǎn)可采用改造鞋子、模具式內(nèi)墊或是加深的鞋子來治療，并進(jìn)行患者教育，定期隨訪。一旦出現(xiàn)皮膚開裂，則必須進(jìn)行積極的干預(yù)，以免損傷進(jìn)一步發(fā)展。緩解1級(jí)傷口所受外來壓力的方法有，穿術(shù)后鞋、使用足踝支具、穿預(yù)制可行走支具，或使用全接觸石膏。除了恰當(dāng)?shù)臏p壓受壓部位以外，還需要恰當(dāng)?shù)臐�瘍傷口護(hù)理，以避免組織脫水性細(xì)胞壞死，加速傷口愈合。

手術(shù)指征為局部壓力改善失敗或評(píng)級(jí)較高的傷口。2級(jí)和3級(jí)的傷口需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，3級(jí)的傷口需要應(yīng)用抗生素，還可能需要截肢。與身體其他部位對(duì)比，后足潰瘍因局部組織很難減壓且血運(yùn)也很差，故更需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方法包括潰瘍清創(chuàng)、骨突切除、足與踝關(guān)節(jié)畸形矯正等。糾正爪狀趾或錘狀趾可以減少前足背側(cè)潰瘍的發(fā)生率或復(fù)發(fā)率。此外，也可考慮行跟腱延長術(shù)，以減輕前足或是中足跖側(cè)的壓力。

2、感染的治療

嚴(yán)重感染或有膿腫的傷口應(yīng)當(dāng)積極地清創(chuàng)，直至到達(dá)有活性的出血組織;清創(chuàng)不應(yīng)僅限于表淺的皮膚組織。要在保持穩(wěn)定性與去除病灶之間找到平衡點(diǎn)。行膿腫引流時(shí)應(yīng)取縱形直切口，以增加靈活性，并利于愈合。有骨髓炎的區(qū)域應(yīng)當(dāng)行盡量大范圍的清創(chuàng)，同時(shí)要考慮足的穩(wěn)定性與清除病灶之間的平衡。除手術(shù)治療以外，嚴(yán)重的感染傷口還通常需要住院進(jìn)行靜脈抗生素治療。治療的時(shí)間和抗生素的選擇要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、感染程度以及治療取得的臨床反應(yīng)。此外，還可考慮請(qǐng)感染科醫(yī)生會(huì)診。

糖尿病足日常如何護(hù)理?

1、飲食要健康

患者每天都要吃飯，而日常飲食一定要保持健康主和合理。相對(duì)來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請(qǐng)患者慎食蜂蜜。不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。有了這些方法也能做到糖尿病的護(hù)理。

2、穿鞋襪宜合適

由于重力作用，下肢靜脈回流較之軀干上肢阻力大，若鞋襪過松可致局部靜脈瓣負(fù)荷量增加，影響靜脈回流量及速度;但鞋襪過緊則壓迫血管，致使血流阻力加大，對(duì)動(dòng)靜脈血流均不利，既不利于血供也不利于代謝產(chǎn)物的排泄。

3、觀察病情變化

糖尿病的病情一般較平衡，但是也可能會(huì)出現(xiàn)一些異常，所以要注意觀察。嚴(yán)密觀察生命體征的變化：由于合并心腦血管疾病的患者很多，因此要定時(shí)測量患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓。每日測血壓2次，控制血壓在正常范圍，因高血壓可加重視網(wǎng)膜病變。更要觀察患者神志的變化，防止發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。觀察體重及尿量的變化：每周測體重1次，每日記出入量和小便次數(shù)，并注意尿的顏色、氣味，隨時(shí)留置標(biāo)本，以備檢查。