很多因?yàn)楦腥鞠褚腋巍⒈�肝的病毒性肝炎的患者，一旦出現(xiàn)了肝硬化就會十分束手無策，今天就來和大家聊一聊肝硬化患者需要做好的五種監(jiān)測。

1、自我癥狀監(jiān)測

肝硬化的病情變化，包括出現(xiàn)并發(fā)癥，也包括使用藥物的療效反應(yīng)和不良反應(yīng)等，大多會有相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)出來，無論是病情改善、加重，或出現(xiàn)新的癥狀，只要在日常生活中略加注意就很容易被發(fā)現(xiàn)。

比如，出現(xiàn)下肢浮腫、數(shù)天內(nèi)體重突然增加、尿量逐漸減少、腹圍逐漸增大等，都可能提示出現(xiàn)了腹水或腹水量快速增多;眼鞏膜發(fā)黃或者黃色越來越重、黃疸等。

病人和家人自我癥狀監(jiān)測，可以發(fā)現(xiàn)超過半數(shù)的異常情況。當(dāng)然，疾病好轉(zhuǎn)后的各種正面和積極的信號，也是自己首先感受到的。

2、定期監(jiān)測肝功能

所謂肝功能指標(biāo)，實(shí)際上是與肝臟代謝相關(guān)的一些生化指標(biāo)，包括一些重要的酶。其中膽紅素、白蛋白和凝血酶原時(shí)間代表肝臟的儲備功能，檢查到這幾項(xiàng)指標(biāo)的明顯異常，表明病情是比較重的，大多數(shù)需要到醫(yī)院治療和調(diào)理。

有一種叫谷胺酰氨轉(zhuǎn)肽酶(GGT)的指標(biāo)，肝硬化病人會有輕度升高，癌變者也可能升高，也要監(jiān)測;當(dāng)然還要包括轉(zhuǎn)氨酶，畢竟它是肝細(xì)胞遭到破壞的定性和定量指標(biāo)。肝臟生化指標(biāo)檢查必須定期進(jìn)行，要視病情決定監(jiān)測的密度。代償期肝硬化者每3～6個(gè)月檢查一次為宜;如果發(fā)生了肝功能失代償或肝衰竭，檢查的密度甚至要多達(dá)每周一次，或者數(shù)天一次。

3、乙肝病毒學(xué)指標(biāo)檢測

乙肝病毒基因(HBVDNA)定量檢查，可以準(zhǔn)確地反映抗病毒治療的效果，根據(jù)病毒量的變化還可以知道是否發(fā)生了耐藥。早已“陰性”了的病毒DNA再度升高到較高水平，提示可能發(fā)生了耐藥。發(fā)生這些情況都是要及時(shí)修改抗病毒治療方案的，病毒達(dá)到不可測之后，不超過半年做一次病毒DNA定量是必須的。

4、甲胎蛋白監(jiān)測

肝硬化患者甲胎蛋白(AFP)監(jiān)測的意義需要重申以下幾點(diǎn)：

①如果AFP超過500微克/升，并發(fā)現(xiàn)肝臟有新的占位，幾乎可以確診肝癌;

②如果AFP含量在200～500微克/升之間波動，持續(xù)升高超過2個(gè)月，或者下降后再度上升，

升降曲線呈馬鞍型者，就要警惕了;

③AFP一開始僅有數(shù)十微克，但上升速度快、幅度大而且沒有降低的跡象者，也要警惕;

④AFP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)升高，但轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常之后AFP非但沒有恢復(fù)正常，反而緩慢升高者，

這個(gè)情況要高度警惕。

凡是監(jiān)測到的AFP結(jié)果如上四種情況者，都必須進(jìn)一步做高靈敏度影像學(xué)檢查，增強(qiáng)CT或

增強(qiáng)核磁共振(MRI)檢查是不可缺少的。

5、血液常規(guī)檢查

血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞的數(shù)量的變化，是反映脾臟功能亢進(jìn)的主要指標(biāo)。對于病情沒有得到有效控制的肝硬化病人，脾功能亢進(jìn)可能會不斷加重，而血液常規(guī)定期監(jiān)測可以起到預(yù)警作用：血小板降低會增加出血尤其是食管胃底靜脈破裂出血的機(jī)會，低到一定程度甚至?xí)�出現(xiàn)自發(fā)性出血;白細(xì)胞低于一定數(shù)值會增加感染性疾病的機(jī)會;紅細(xì)胞嚴(yán)重減少的后果是貧血，進(jìn)而導(dǎo)致全身缺氧。根據(jù)血液常規(guī)監(jiān)測的結(jié)果，可以決定是否需要采取更積極的干預(yù)措施，比如脾臟切除或脾臟栓塞等。