疝的定義：指體內(nèi)器官或器官的一部分離開(kāi)正常的解剖位置，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入其他部位。腹部最為常見(jiàn)。

網(wǎng)友：醫(yī)生，最近我大腿根這里鼓起一個(gè)包，有雞蛋那么大，尤其是走路多了墜脹明顯，躺一會(huì)這個(gè)鼓包還會(huì)自己消失。我這是不是腫瘤啊?

醫(yī)生：別害怕，根據(jù)您的描述，很可能是得了腹股溝疝。就像車胎局部薄弱了，鼓起一個(gè)包一樣。

下面我先問(wèn)您幾個(gè)問(wèn)題。

包塊一般什么時(shí)候才會(huì)鼓起來(lái)?

網(wǎng)友：走路久了、跑步時(shí)、做體育運(yùn)動(dòng)時(shí)、用力排便時(shí)會(huì)鼓出來(lái)。前幾天感冒咳嗽的厲害，包塊凸出的更明顯了!

醫(yī)生：您描述的場(chǎng)景其實(shí)都是引起腹腔壓力升高的因素。

劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期咳嗽、慢性便秘、前列腺增生都是重要的誘因。腹壓升高是引起腹股溝疝的一個(gè)重要因素。

每次包塊凸出來(lái)都能自己縮回去嗎?有沒(méi)有縮不回去需要用手揉回去的時(shí)候?

網(wǎng)友：大多數(shù)時(shí)候能自己縮回去，前提是我得躺一會(huì)，放松一下就自己縮回去了。上周踢球后包塊一下子就出來(lái)了，揉了好一會(huì)兒才縮回去。

醫(yī)生：腹股溝疝的特點(diǎn)就是大多數(shù)可以自己縮回去，有時(shí)候必須揉一揉才能回去的，還有揉不回去的，需要馬上到醫(yī)院處理。

嵌頓疝，絞窄疝，必須馬上到醫(yī)院處理。

那你這個(gè)包塊會(huì)不會(huì)墜入到陰囊內(nèi)呢?

醫(yī)生：有過(guò)一次，那真是嚇?biāo)牢伊�，我以為病情惡化了，沒(méi)敢跟家人說(shuō)，我也是自己慢慢揉回去的。

網(wǎng)友：這么一說(shuō)我基本可以判斷您是得了腹股溝斜疝。所謂的包塊墜入陰囊，實(shí)際上是小腸疝入陰囊內(nèi)。

可以墜入陰囊的疝，是腹股溝斜疝的一個(gè)重要特點(diǎn)，但斜疝不一定都?jí)嬋腙幠摇?/p>

站起來(lái)，褲子脫一下。

網(wǎng)友：醫(yī)生您要干什么?

醫(yī)生：放心，不會(huì)對(duì)你怎么樣，我是要給你查體，進(jìn)一步確診。

用力鼓肚子。看，包塊鼓出來(lái)了吧!

再用力咳嗽�？�，包塊墜入陰囊了吧!

網(wǎng)友：對(duì)對(duì)，發(fā)病時(shí)候就是這個(gè)樣子!

醫(yī)生：現(xiàn)在我就給你揉回去。

我用一根手指頂在這里，你再咳嗽試試。

網(wǎng)友：這次用力咳嗽包塊也不鼓出來(lái)了!

醫(yī)生：那是因?yàn)槲野醋×烁构蓽瞎艿膬?nèi)環(huán)口。腹股溝斜疝就是從腹股溝內(nèi)環(huán)口出來(lái)的。我把出口的門給堵住了，所以你用力也不會(huì)再鼓出來(lái)了。

堵住內(nèi)環(huán)口，也就是堵住了疝的第一道門!

網(wǎng)友：那我這鼓出來(lái)的包塊里面是什么東西呢?

醫(yī)生：一般是小腸居多，也有膀胱，結(jié)腸大網(wǎng)膜。小腸鉆進(jìn)去后可能有腹痛癥狀，膀胱鉆進(jìn)去可能在尿頻尿急癥狀。

網(wǎng)友：那怎么能確定疝內(nèi)容物呢?

醫(yī)生：腹股溝區(qū)彩超檢查就可以，可以看到疝的內(nèi)容物，也可以看到疝環(huán)的大小，可以動(dòng)態(tài)觀察疝凸出來(lái)的過(guò)程，方便準(zhǔn)確，是首選的檢查方法。當(dāng)然CT檢查核磁檢查也可以。

網(wǎng)友：那疝氣需要手術(shù)嗎?吃藥行不行?還有別的保守治療方法嗎?

醫(yī)生：目前疝仍然以手術(shù)治療為主(除外嬰幼兒)。藥物無(wú)法治愈疝。保守的方法主要是用疝氣帶，阻止疝內(nèi)容物凸出。

網(wǎng)友：那我這種情況適合手術(shù)嗎?手術(shù)怎么做呢?

醫(yī)生：您這個(gè)情況非常適合手術(shù)。

手術(shù)方式大體分為三類

1.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

2.疝補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)

3.疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)

1.傳統(tǒng)修補(bǔ)，直接將缺損縫合。

2.利用疝補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。就像縫衣服打補(bǔ)丁一樣。

3.腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，用補(bǔ)片從腹腔內(nèi)部修補(bǔ)，更符合生理功能。

網(wǎng)友：醫(yī)生我選哪種方式比較好?

醫(yī)生：現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)非常成熟，還是推薦首選腹腔鏡疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。相當(dāng)于輪胎從內(nèi)部打個(gè)補(bǔ)丁，更符合生理，更牢固，術(shù)后舒適度更高，術(shù)后傷口更小。

有心肺功能不全的人，不適合腹腔鏡手術(shù)，可以考慮局部麻醉無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，非常安全。

網(wǎng)友：我用什么樣的補(bǔ)片呢?費(fèi)用大約多少錢?能不能走醫(yī)保?

醫(yī)生：這個(gè)補(bǔ)片種類非常多，根據(jù)不同的疝類型，手術(shù)方式，選擇不同的補(bǔ)片。是否能走醫(yī)保要看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。

網(wǎng)友：我手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備呢?

醫(yī)生：

1.術(shù)前晚要沐浴，早休息

2.盡量吃些清淡食物，避免術(shù)后便秘

3.術(shù)晨禁食、禁水

4.術(shù)晨會(huì)有護(hù)士給備皮(也就是剃毛，把手術(shù)區(qū)域的毛刮干凈)

網(wǎng)友：醫(yī)生，我皮膚不愛(ài)愈合，術(shù)后給我多開(kāi)點(diǎn)消炎藥，讓我傷口快快長(zhǎng)好。

醫(yī)生：腹股溝疝手術(shù)是一類清潔手術(shù)，術(shù)后常規(guī)是不可以用抗生素的。除非術(shù)后出現(xiàn)了明確的感染。

網(wǎng)友：我術(shù)后能洗澡嗎?多久能上班?

醫(yī)生：一般術(shù)后七天以內(nèi)傷口別沾水，等拆線以后洗澡更安全。是否能上班，根據(jù)自身的感受，如果沒(méi)有不適癥狀，就可以上班。

網(wǎng)友：聽(tīng)您這么一番講解，我全明白了，我都可以給別人講課了，謝謝您。