在一個(gè)陽(yáng)光明媚的日子里，我的心情卻是無(wú)比的壓抑和沉重，只是因?yàn)樽蛉丈衔缃o患者做了一個(gè)腸鏡檢查，讓我久久不能釋懷。

大概約是上午10點(diǎn)鐘的時(shí)候，我的搭臺(tái)護(hù)士推過(guò)來(lái)一個(gè)病人，說(shuō)是消化道出血的病人，要做腸鏡檢查出血原因。

我粗看患者，估計(jì)50歲左右年紀(jì)，體型微胖，貧血貌不甚嚴(yán)重。

就問(wèn)患者:“阿姨，您是黑便還是鮮血便呢，這個(gè)出血有多長(zhǎng)時(shí)間呢，每次出血量很大嗎?”

患者回答道“不是黑色的大便，是紅色的，出血量也不大，但是次數(shù)很多，時(shí)間估計(jì)有半個(gè)月了，就是這半月拉的太多，也沒有啥食欲，感覺瘦了很多”。

【感覺瘦了很多】!就這么簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的六個(gè)字，讓我的心咯噔了一下!

我感覺詢問(wèn)：“您看著不瘦呀，最近這半個(gè)月體重下降有多少斤呢”

她回答說(shuō)有五六斤了，以為是拉太多吃的少的緣故。

雖然患者如此回答，但是我們不能忘記這個(gè)迅速消瘦的腫瘤報(bào)警癥狀，再加上患者的出血，我有很大的感覺是腫瘤的可能性。

這時(shí)候，我們的麻醉老師也順利的讓患者沉睡了，我先在帶了手套的食指前段涂了點(diǎn)耦合劑，然后給患者做了一個(gè)簡(jiǎn)單的肛診。

這食指剛剛進(jìn)去，我就心涼了，因?yàn)槲沂持盖岸闻龅搅艘粋�(gè)塊狀的硬硬的腫物，當(dāng)食指退出來(lái)的時(shí)候，食指手套前段還有淡淡的血跡殘留，雖然沒有進(jìn)去看到腫物的全貌，但是我基本上可以肯定這就是一個(gè)直腸的腫瘤，而且位置非常非�？拷�肛門，我還是不愿意接受這個(gè)經(jīng)驗(yàn)帶來(lái)的推理，不愿意看到這個(gè)年輕的癌癥患者。

帶著一絲希冀，我依然將腸鏡輕輕地側(cè)方向插了患者的肛門，很快腸鏡主機(jī)上的顯示器打破了我期望，即使不是醫(yī)生，也大概知道這個(gè)結(jié)節(jié)樣的隆起就是腫瘤，而且已經(jīng)是晚期了。

這個(gè)患者也才50歲，她有疼愛自己的丈夫，有已經(jīng)年邁的父母，有成婚成家的孩子，也許還有呀呀學(xué)語(yǔ)的孫子孫女……

但是，因?yàn)檫@個(gè)疾病，可能全家人都可能要跟著受累，不僅要承擔(dān)巨額的治療費(fèi)用，承受治療帶來(lái)的痛苦，還要承受巨大的精神壓力;而且這個(gè)預(yù)后也不是很好，生存質(zhì)量也必將大打折扣!

我一邊思緒飛揚(yáng)著，一邊繼續(xù)進(jìn)境直回腸末端，還好在整個(gè)退鏡的過(guò)程中只發(fā)現(xiàn)了這一處病灶，然后在該處病灶取了4塊活檢，就在今天，患者的病理結(jié)果出來(lái)了，是腺癌!見下圖II。

詢問(wèn)患者，這是她平生的第一次腸鏡檢查;在她的觀念里，平時(shí)沒啥不舒服，沒必要做檢查。

直到大便帶血，才想起治療，而且在長(zhǎng)達(dá)半年的時(shí)間里一直按痔瘡自己治療!

直到半個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)消瘦、大便次數(shù)增多，且每次都帶鮮血，才到我們醫(yī)院來(lái)看。

可惜，已經(jīng)耽擱了!!!

消化道腫瘤的早期癥狀就是沒有任何癥狀

研究表明，結(jié)直腸癌約有80-95%是由腺瘤性息肉發(fā)展而來(lái);而腺瘤在長(zhǎng)大、癌變之前，幾乎沒有任何癥狀。

千萬(wàn)不要等到有了明顯的癥狀才去檢查，正如上文的病例，當(dāng)出現(xiàn)消瘦、貧血、便血、腹痛、包塊等的時(shí)候，往往已經(jīng)是進(jìn)展期或晚期腸癌了。

和其他很多腫瘤撲朔迷離的形成演化進(jìn)程相比，結(jié)直腸癌的發(fā)展套路簡(jiǎn)單，前世今生可謂一目了然——90%以上的結(jié)腸癌都是由腸息肉發(fā)展而來(lái)的。

它一般經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程：

正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌變

這個(gè)過(guò)程很遲緩，一般需要5~10年的時(shí)間，我們有足夠的時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除掉，以絕后患。

50以后是腸癌的高發(fā)期，也就是說(shuō)腺瘤在45歲以前，一般還是良性的，我們趕在它變壞之前，找到它，切掉它，定期復(fù)查，就萬(wàn)事大吉了。

這就意味著，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除掉息肉，就可以阻斷其日后惡變的可能性，進(jìn)而做到與腸癌絕緣。

而做到這一點(diǎn)卻非常簡(jiǎn)單：

在45歲前做一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)切除并定期復(fù)查，就能有效避開腸癌的魔爪!

對(duì)于有腸癌家族史的、長(zhǎng)期腹瀉或便秘的、便血或大便隱血陽(yáng)性的、大便帶粘液的、糖尿病或膽囊切除術(shù)后的、肥胖或高脂血癥的等都更有必要做一下腸鏡檢查。

80%的直腸癌曾被誤診為痔瘡

日常生活中，人們遇到便便帶血，往往有兩種極端：

要么認(rèn)為是上火了、痔瘡犯了，因而掉以輕心，貽誤病情;

要么嚇得花容失色，魂不附體，以為得了腸癌，惶惶不可終日。

其實(shí)，造成消化道出血的原因很復(fù)雜，除了痔瘡和腸癌，還有很多種疾病也會(huì)出現(xiàn)不同顏色、不同性質(zhì)的便血;

比如菌痢、潰結(jié)、克羅恩病、胃癌、腸套疊、大的腸息肉等也能引起便血。

然而，最為致命的是，簡(jiǎn)單地當(dāng)成痔瘡，往往拖延到中晚期再去檢查。

據(jù)研究，超過(guò)80%的直腸癌，最初被自己或首診醫(yī)生當(dāng)成了痔瘡。

出現(xiàn)五個(gè)癥狀，不是痔瘡是腸癌

結(jié)直腸癌早期雖然沒有明顯癥狀，但仍會(huì)隱約釋放一些信號(hào)，提醒你癌癥的存在。

如果出現(xiàn)了如下癥狀，千萬(wàn)不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為是痔瘡，需要立即重視起來(lái)!

癥狀一：排便習(xí)慣發(fā)生改變

如果原來(lái)規(guī)律的排便習(xí)慣發(fā)生了改變，經(jīng)常排便次數(shù)增多或者便秘，甚至有時(shí)便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，就一定要警惕腸癌了。

這多是由于腫瘤堵塞腸道，腸道變得狹窄，糞便不易通過(guò)，便秘就發(fā)生了。

此時(shí)，還可能伴隨著肛門下墜和肛門不適感。

癥狀二：出現(xiàn)血便

便血是腸癌早期最明顯的癥狀，便血量一般不多，主要呈暗紅色�？膳c大便同時(shí)出現(xiàn)或在便后出現(xiàn)，同時(shí)伴有黏液。

痔瘡和腸癌導(dǎo)致便血最大的區(qū)別就是：

痔瘡導(dǎo)致的便血呈噴射狀或滴狀鮮血，而腸癌引發(fā)的便血?jiǎng)t為暗紅色，還伴有黏液，一定要學(xué)會(huì)區(qū)分。

癥狀三：疼痛、腹脹、消化不良

腸癌所引起的消化系統(tǒng)癥狀一般表現(xiàn)為腹脹、消化不良等，疼痛的部位多在中下腹部，程度有輕有重，主要是腸梗阻造成的。

而腹痛或者是腹脹前期表現(xiàn)為間歇性疼痛，后期逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)腹痛和腹脹。

癥狀四：便便變形

腸癌還會(huì)引起大便變形，可呈細(xì)桿形、扁帶形或茶褐色的大便。

如果平時(shí)的便便很粗，突然間變成了鉛筆一般細(xì)，也有可能是結(jié)直腸癌出現(xiàn)了。腫瘤變大，就會(huì)影響便便排出，所以會(huì)變細(xì)。

因此，上完廁所后要自己時(shí)�？匆谎�，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情很重要。

癥狀五：出現(xiàn)里急后重

腸癌會(huì)引起排便次數(shù)增多，還會(huì)出現(xiàn)排便不盡和里急后重的感覺，所謂“里急后重”，就是指自己腸道不舒服，還想要再去廁所，卻拉不出來(lái)東西、下身墜脹的感覺。

需要說(shuō)明的是：一旦出現(xiàn)以上信號(hào)，往往病情已經(jīng)不輕了。

因?yàn)榇竽c癌早期幾乎沒有任何癥狀。它大多起源于不起眼的小息肉，靜靜地長(zhǎng)大后，才會(huì)突然發(fā)難。

在美國(guó)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率排在所有惡性腫瘤的第4位，同時(shí)其死亡率更是排在了第2位。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦無(wú)特殊風(fēng)險(xiǎn)人群的結(jié)直腸癌的篩查啟動(dòng)時(shí)間在45歲，定期進(jìn)行結(jié)直腸癌的檢查。

在《內(nèi)科學(xué)年鑒》中有一項(xiàng)研究觀察了大約25000例患者，發(fā)現(xiàn)那些死于結(jié)直腸癌的患者大部分都沒有進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

大量研究證實(shí)，同從未有過(guò)腸鏡檢查的患者相比，做過(guò)腸鏡的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了61%。

可見無(wú)論是有過(guò)腹痛腹瀉便血便秘消瘦等腸道癥狀的病人，還是年過(guò)45歲的健康人都應(yīng)該做一次腸鏡檢查，以及早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的，將腫瘤扼殺在搖籃之中!