今天是張醫(yī)生關(guān)于體檢小常識(shí)的第五講，在這一講中，我將為大家介紹一下關(guān)于肺部結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)。我相信，很多人，尤其是40歲以后的中年人，常常在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部的小結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)之后，大家往往會(huì)非常擔(dān)心——“這個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是肺癌啊?我要怎么辦?”，大家往往會(huì)陷入這樣的恐懼之中，茶不思、飯不想。

其實(shí)，大家大可不必太慌張，因?yàn)榇蠖鄶?shù)小結(jié)節(jié)都是良性的，今天我就來給大家介紹一下什么是肺部小結(jié)節(jié)，肺部小結(jié)節(jié)可能是哪些疾病造成的，這些疾病會(huì)有什么后果，以及發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)之后應(yīng)該怎么辦?

1 、肺部結(jié)節(jié)是什么?

體檢的時(shí)候，我們會(huì)做胸部X光檢查或者胸部CT檢查，這兩種檢查能夠幫助我們查看肺部的病變。胸部CT的分辨率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于胸部X光檢查，因此，現(xiàn)在很多地方，已經(jīng)逐漸在體檢中以CT檢查替代X光檢查了，尤其是在40歲以后人群中(肺癌發(fā)病率開始增高)使用CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部的微小病變，提高早期發(fā)現(xiàn)肺癌的機(jī)率。隨著CT應(yīng)用的增多，也有越來越多人在體檢中發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)，引起了大家的關(guān)注。

肺部結(jié)節(jié)是指在胸部影像學(xué)檢查中(X光或者CT檢查)發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的球形病灶。肺部小結(jié)節(jié)是指直徑小于1厘米的球形病灶。

紅色箭頭就是肺內(nèi)的結(jié)節(jié)

因?yàn)榉尾績?nèi)充滿了空氣，空氣在X光檢查和CT檢查下不顯示，因此，肺在X光片或者CT片子上面是黑色的，結(jié)節(jié)這個(gè)時(shí)候就很容易分辨——一個(gè)淺色的團(tuán)塊。

2 、哪些疾病可以引起肺部結(jié)節(jié)?

那么，哪些疾病可以引起肺部結(jié)節(jié)呢?也就是說，在檢查中發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，那么有可能是得了什么病呢?我想這是很多朋友最關(guān)心的地方。

引起肺部結(jié)節(jié)的常見疾病有如下幾種，我列舉給大家：

(1)、肺部陳舊性感染病灶

這是引起肺部結(jié)節(jié)最常見的原因之一。一個(gè)人曾經(jīng)患過肺炎，等到肺炎愈合之后(很多時(shí)候，患者自己可能都沒有感覺)，在這個(gè)地方就會(huì)形成一個(gè)結(jié)節(jié)，就相當(dāng)于我們的皮膚劃破愈合之后，會(huì)留下一個(gè)傷疤一樣。這種病灶通常還會(huì)有鈣化，就會(huì)顯得特別亮。

這種情況下，人一般沒有任何癥狀，也沒有任何不舒服。

(2)、肺結(jié)核

肺結(jié)核患者的肺上也可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)，同時(shí)，患者還會(huì)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、盜汗等肺結(jié)核常見的一些癥狀。

肺部的結(jié)核病灶，也會(huì)呈結(jié)節(jié)狀

(3)、早期肺癌

肺癌在早期的時(shí)候，個(gè)頭小，加上我們的肺功能又很強(qiáng)大，即便是半個(gè)肺沒有了功能，人也能夠維持。因此，在肺癌早期，肺癌體積還很小的時(shí)候，可能沒有任何一點(diǎn)點(diǎn)癥狀。

在過去，檢查技術(shù)還不發(fā)達(dá)，肺癌通常要長大到一定程度之后，都發(fā)展到了晚期，才會(huì)引起劇烈的咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。所以，肺癌的死亡率一直很高。

但是，隨著檢查技術(shù)的發(fā)展，加上肺癌防治知識(shí)的普及，現(xiàn)在很多肺癌都能夠在早期發(fā)現(xiàn)。

(4)、肺部的良性腫瘤

比如錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤等良性的腫瘤，也可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。

錯(cuò)構(gòu)瘤可以理解為長錯(cuò)了地方的正常組織，比如一些軟骨成分長在了肺里面，這與先天發(fā)育有關(guān)。

03 發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)怎么辦?

體檢中發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)不要慌，有統(tǒng)計(jì)顯示，有90%的肺部結(jié)節(jié)都是在體檢中發(fā)現(xiàn)了。現(xiàn)在的技術(shù)是越來越先進(jìn)，因此，幾個(gè)毫米大小的結(jié)節(jié)都能夠看清楚，所以肺結(jié)節(jié)的檢出率大大提高。

前面我已經(jīng)講過了，引起肺結(jié)節(jié)的病因有的是良性的，有的是惡性的，所以，檢出結(jié)節(jié)也先別太慌張，要結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)再來判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)

(1)體積小于1厘米的肺部結(jié)節(jié)

如果是體積小于1厘米的肺部結(jié)節(jié)，通常都是良性的，而且這種結(jié)節(jié)體積太小，也沒有辦法進(jìn)行穿刺活檢。

所以，對(duì)于這種大小的結(jié)節(jié)，通常都是采取觀察，可以定期復(fù)查(根據(jù)情況，由醫(yī)生判斷，3個(gè)月、6個(gè)月或者一年復(fù)查一次)，如果結(jié)節(jié)沒有長大或者體積變小，那么這個(gè)結(jié)節(jié)就多半是炎癥或者良性的腫瘤，那么就可以不用管它。

如果長大了，尤其是迅速長大了，那么就要考慮手術(shù)切除。

(2)、體積大于1厘米的肺部結(jié)節(jié)

如果體積大于1厘米，而且這個(gè)結(jié)節(jié)長得非常不好看——結(jié)節(jié)不規(guī)則，邊緣粗糙，有毛刺，那就是非常不好的信號(hào)，高度提示是肺癌。如果是這種情況，那么就要手術(shù)切除了。

這個(gè)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，周圍有很多毛刺一樣的突出，這就是惡性的征兆

(3)、如果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，還伴有發(fā)燒、咳嗽、盜汗等情況，那么要考慮是不是結(jié)合，需要抽血等進(jìn)一步檢查， 用以明確是否是肺結(jié)核，如果是肺結(jié)核，那么就要做抗結(jié)核治療。

04 在體檢中有沒有必要加入胸部高分辨螺旋CT這個(gè)檢查?

胸部高分辨螺旋CT是一種先進(jìn)的檢查技術(shù)，能夠清晰的顯示肺部的病變，可以說，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，大大增加了早期肺癌的檢出能力，是目前檢查早期肺癌最為推薦的一種方法。

我們現(xiàn)在通過研究發(fā)現(xiàn)，肺癌和下列因素有光

(1)、遺傳因素

家族中如果有直系親屬患有肺癌，那么患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就比常人高

(2)、45歲以上人群

肺癌的發(fā)病率和人的年齡有關(guān)，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，肺癌在45歲以上人群的發(fā)生率會(huì)迅速增高。

(3)、吸煙的人

吸煙能夠?qū)е路伟┮呀?jīng)是鐵證如山，大多數(shù)肺癌患者都和吸煙、吸二手煙有關(guān)。

(4)、長期接觸石棉的工人

石棉是一種防火的化學(xué)物質(zhì)，但是可以導(dǎo)致肺癌

(5)、長期生活在空氣污染環(huán)境下的人

這不僅僅是指生活的城市空氣污染，還指那些遭受室內(nèi)污染的人，比如廚師，油煙也是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的一個(gè)重要因素。

如果你有上述危險(xiǎn)因素中的一種或者幾種，那么也就意味著比常人更有可能得肺癌。那么我建議你在45歲開始，最好在體檢中加上胸部高分辨螺旋CT掃描檢查， 這種檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，能夠大大提高生存率。