有很多網(wǎng)友提問出現(xiàn)肝硬化之后還能“逆轉(zhuǎn)”回去嗎?估計(jì)這個(gè)問題確實(shí)有不少人很關(guān)心，畢竟咱們國家是一個(gè)肝病大國，今天就對(duì)這個(gè)問題簡單來聊一聊。

我國是肝病大國，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，目前，中國有9000萬乙肝病毒感染者，760萬丙肝病毒攜帶者。

2013年至2017年，每年有超過120萬人出現(xiàn)病毒性肝炎發(fā)病，每年有450-750人死于病毒性肝炎;從圖中我們也可以看出，2016和2017年病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)相比2014年和2015年均出現(xiàn)上升。

肝炎為何與生命相關(guān)?

眾所周知，除了上述病毒性肝炎以外，其他慢性病因?qū)е碌母尾∽罱K也都是殊途同歸，從慢性肝炎炎癥到肝纖維化，到代償性肝硬化，最終進(jìn)展為失代償肝硬化。而肝硬化的進(jìn)一步進(jìn)展，便一方面可能是消化道出血、腹水、肝衰竭這些，另一方面便可能肝癌。無論哪一種結(jié)局，都關(guān)乎于生命是否能夠長久。

因此，為了減少肝病進(jìn)展導(dǎo)致的死亡，那就非常有必要控制好肝硬化這一中間環(huán)節(jié)，而如何控制肝硬化的進(jìn)展，甚至有無可能將肝硬化逆轉(zhuǎn)回去則是目前臨床工作中的重大挑戰(zhàn)。

肝硬化具體是什么樣的?

首先需要明確兩個(gè)概念，一是是肝纖維化的概念，另一是肝硬化的概念。

肝纖維化是指各種慢性致肝損傷因素導(dǎo)致的肝內(nèi)的彌漫性的細(xì)胞外基質(zhì)沉積的過程，但是沒有假小葉結(jié)構(gòu)的形成。肝硬化是在肝纖維化的基礎(chǔ)上，同時(shí)有肝小葉結(jié)構(gòu)的改變，假小葉結(jié)構(gòu)的形成。

所以在肝病患者群體中，我們就需要分開來看肝硬化的逆轉(zhuǎn)情況。

肝纖維化的“逆轉(zhuǎn)”比較樂觀

是的。已經(jīng)有大量的研究證實(shí)，肝纖維化的確是可以逆轉(zhuǎn)的。

臨床中經(jīng)�？梢钥吹揭恍┗颊叱醮卧卺t(yī)院檢查肝彈性值明顯升高，或者做肝穿明確為肝纖維化，經(jīng)過長期治療，肝彈性值逐步下降。

這里的治療便是規(guī)律的抗病毒治療，并且時(shí)刻注意防止一切可能加重肝臟負(fù)擔(dān)的食物和藥物，時(shí)時(shí)刻刻愛肝護(hù)肝。

肝硬化的治療勢(shì)在必行

對(duì)于肝硬化階段的患者，我們也分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。有研究證據(jù)表明，代償期肝硬化經(jīng)過以抗病毒治療為主的治療也是可以有效逆轉(zhuǎn)的。

但筆者認(rèn)為，無論我們治療的初衷是什么，其目的均是降低代償期肝硬化進(jìn)展為失代償期肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。所以過分的評(píng)價(jià)肝硬化是否逆轉(zhuǎn)意義不大，只要能夠有效控制住肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)于患者的生活質(zhì)量和生存獲益便都是非常理想的結(jié)果。

而對(duì)于失代償期的患者，各方面的并發(fā)癥都已經(jīng)顯露無疑，那么我們的治療目的便都是為了減少并發(fā)癥的出現(xiàn)和肝功能的進(jìn)一步惡化，這時(shí)在長期抗病毒治療的基礎(chǔ)上，就需要非常好的支持治療來維持。整個(gè)治療過程的評(píng)價(jià)就已經(jīng)是提高生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間為主了，遠(yuǎn)高于肝硬化是否逆轉(zhuǎn)的評(píng)價(jià)。

總結(jié)

總的來說，去除病因是治療肝纖維/肝硬化的有效方法。針對(duì)病毒性肝硬化，抗病毒治療是根本。抗病毒治療可以有效的抑制病毒復(fù)制，病毒得到抑制后，肝臟的炎癥病變消退、組織學(xué)上肝纖維化及肝硬化可以呈現(xiàn)不同程度的逆轉(zhuǎn)。

另外，一些中成藥也有抗纖維化的效果，比較有代表性的包括扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等。但需要注意中藥抗肝纖維化的作用尚不完全明確，千萬不能只用中藥治療而忽略了抗病毒治療。更不可濫用中藥、補(bǔ)藥、土方、偏方等，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至引起藥物性肝損傷。藥物選擇應(yīng)聽從臨床專業(yè)醫(yī)生建議。