有一位網(wǎng)友問，家中有70歲的老人心率過緩，可以安裝心臟起搏器嗎?風(fēng)險(xiǎn)大不大?他十分擔(dān)心老人年紀(jì)大，下不了手術(shù)臺。

心臟起搏器植入第一臺是1958年在瑞典，在中國第一臺植入是1963年在上海，技術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟。目前在國內(nèi)三四線城市的中心醫(yī)院都可以獨(dú)立開展心臟起搏器植入手術(shù)。而在上海，自然也是不遑多讓。很多人在選擇心臟起搏器治療心動過緩時(shí)候猶豫豫，其本身也是考慮其風(fēng)險(xiǎn)性，尤其對于上了年紀(jì)的老人。

首先，患者是70歲以上男性，既往體健，如果沒有合并其他疾病，那么相對來說該患者自身?xiàng)l件還可以，對于起搏器植入手術(shù)來說年齡不是問題。

其次，醫(yī)院，在一個(gè)起搏器植入技術(shù)比較成熟的醫(yī)院來說，該手術(shù)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較小的手術(shù)。臨床上約有1%左右的患者在安裝永久性心臟起搏器后會出現(xiàn)感染/損傷，對于已引起并發(fā)癥及有明確潛在危險(xiǎn)的殘缺電極需盡早拔除。此手術(shù)難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，因此國內(nèi)僅有幾家醫(yī)院開展。

第三，醫(yī)生，一個(gè)比較成熟的術(shù)者應(yīng)該是在起搏器方面有特殊專長的人，有相關(guān)的豐富經(jīng)驗(yàn)在這方面表現(xiàn)突出的。這樣的醫(yī)生對于這項(xiàng)手術(shù)的安全性更有保障。

第四，起搏器的類型， 根據(jù)起搏心腔分為①單腔起搏器：如AAI(R)、VV(R)等，起搏電極導(dǎo)線單獨(dú)植入心房或心室;②雙腔起搏器：如DDD(R)，起搏電極導(dǎo)線分別植入心房和心室;③多腔起搏：如三腔(雙心房單心室或單心房雙心室)或四腔起搏(雙心房+雙心室)，此時(shí)，起搏電極導(dǎo)線除常規(guī)植入右心房和右心室外，通常尚需通過心臟靜脈植入電極導(dǎo)線分別起搏左心房和(或)左心室。

第五，術(shù)后管理，接受起搏器植術(shù)的患者和大部分外科手術(shù)病人術(shù)后的管理是不一樣的。這類病人術(shù)后需要進(jìn)行跟蹤隨訪，須由專業(yè)的起搏器工程師或者醫(yī)生對起搏器的運(yùn)行及功能進(jìn)行評估，這樣可降低術(shù)后中遠(yuǎn)期起搏器相關(guān)并發(fā)癥。

安裝起搏器后要注意什么?

起搏器植入的前3個(gè)月，為減少電極脫落風(fēng)險(xiǎn)，建議起搏器植入側(cè)的肢體盡量保持休息，可有小范圍活動，但應(yīng)避免提重物、大幅度或者快速、短促的運(yùn)動(比如打球、游泳、跑步等);3-6個(gè)月后，活動量可逐漸加大并恢復(fù)到病前水平。注意起搏器植入處皮膚的清潔、干燥，避免直接撞擊，避免按摩，洗澡時(shí)避免用力揉搓，建議一手固定起搏器，另一只手清洗皮膚。