病例：

患者，孫某,因發(fā)現(xiàn)尿少、尿濁,下肢浮腫,未引起重視。突然昏迷,醫(yī)院以一氧化碳中毒搶教10余天無效,后查血尿素氮89mmol/L,血紅蛋白40g/L,確診為尿毒癥,血液透析療法,每周2次。

患者來院?jiǎn)栐\時(shí)，面色渾濁,體質(zhì)較差,口中穢濁較重,時(shí)惡心吸吐,皮膚作癢,大便千結(jié)、小便黃赤,周身乏力,腰酸嗜睡,下肢麻木,行走不利,脈弦滑有力。査肌酐353.6umol/L,尿蛋白1+，血壓140/90mmHg。

辦證為濕熱積滯阻、濕阻氣分,熱郁血分,絡(luò)脈瘀阻。應(yīng)清化減熱、消食導(dǎo)滯,活血化,中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療十天，皮膚癢止。

又治療二十天,無其他不適,停透析1個(gè)月后,查肌酐106umol/L,血紅蛋白110g/L,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,病情穩(wěn)定。停透析半年后,復(fù)査腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)均在正常范圍,未見復(fù)發(fā)。

點(diǎn)評(píng)：

此患者為尿毒癥晚期,中毒癥狀較重己經(jīng)血液透析,經(jīng)治療后,不但臨床癥狀全部消失,而且停止血透后化驗(yàn)指標(biāo)全部正常,而獲痙愈。這充分證明尿毒癥并非不可逆轉(zhuǎn),腎功能衰竭患者完全有可能恢復(fù)部分腎功能。

病衛(wèi)氣營(yíng)血的理論應(yīng)用到內(nèi)科雜病治療中,對(duì)一些疑難病癥主張從營(yíng)血進(jìn)行辨證,如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭、尿毒癥等,均從營(yíng)血論治,取得滿意效果。

就拿本例來說,根據(jù)初診時(shí)辨證為濕阻氣分,以及治療時(shí)的用藥特點(diǎn)就可看出衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的思想,用荊芥、防風(fēng)、白、藿香等發(fā)表透邪,宣解氣分濕濁,氣機(jī)得暢,則濕邪可化,從而達(dá)到活血化瘀、豌通經(jīng)絡(luò)的作用;生大黃活血化瘀,清熱解毒,通腑瀉濁;地榆、槐花、丹參清熱涼血活血;焦三仙消食和中化滯,杜絕生濕之源等。