肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，有多少種呢?根據(jù)癌細(xì)胞的形態(tài)有不同的組織分類，而早、中、晚期肺癌又有不同的治療方案及預(yù)后，也不能算同種癌癥吧?加上某些肺癌攜帶不同的突變基因，這樣組織分類、分期、基因分型組合在一起大概應(yīng)該有幾十種肺癌吧。

組織學(xué)分類

肺癌根據(jù)細(xì)胞的大小分為非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌兩大類，非小細(xì)胞肺癌占到85%左右，兩者治療方法、預(yù)后都存在很大的不同，小細(xì)胞肺癌總體上屬于惡性度很大的腫瘤

非小細(xì)胞肺癌最主要的有三種類別，肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞癌。

肺腺癌約占一半，許多病人不吸煙，常攜帶突變的基因，是靶向治療的主要領(lǐng)域。肺鱗癌大多病人吸煙，常無明確的突變基因。大細(xì)胞癌比較少見，但惡性度要高于肺腺癌、肺鱗癌。

分期

肺癌依據(jù)原發(fā)病灶T的大小浸潤(rùn)范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M三個(gè)因素確定分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，也有人把原位癌歸為0期。

分期不同，治療目的也不同，0期、Ⅰ期是早期，手術(shù)后預(yù)后非常好，總的5年生存率在75%以上，0期可達(dá)95%以上，其治療目的是爭(zhēng)取治愈。ⅢB期是局部晚期，Ⅳ期是轉(zhuǎn)移性癌，晚期，治療就以延長(zhǎng)病人生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量為目的了。

基因分型

基因分型最主要針對(duì)的是肺腺癌，肺鱗癌常見的突變基因發(fā)生率不足3%。

常見的突變基因有EGFR、ALK、ROS1、RAS等，EGFR是最多的，相應(yīng)的藥物也是最多的，藥多了也就便宜了，而且很多也已進(jìn)入醫(yī)保。但是RAS基因突變目前還沒相應(yīng)的靶向藥物。

基因分型主要目的是用相應(yīng)的靶向藥物治療，口服不影響病人正常生活，毒副反應(yīng)也很小。

肺癌的組織分類、分期、基因分型是制定治療方案的第一步，必須搞清楚的問題，也是判斷預(yù)后最主要的依據(jù)。