我們說乙肝的治療是一個相對長期的過程，不是說一套方案需要很長時間。在治療期間，需要做很多測試來評估該方案的效果?

可以肯定的是，一旦選擇了治療方案和時機(jī)，我們在治療過程中應(yīng)該不斷觀察和評價。因此，在治療期間定期隨訪是必要的。

最重要的兩個指標(biāo)是轉(zhuǎn)氨酶，它指示肝功能的變化;另一個是病毒載量，特別是在早期，比如前三個月，或者上半年至少一次。

還有一些安全性指標(biāo)，比如血常規(guī)，特別是在這部分接受干擾素治療的患者，白細(xì)胞會發(fā)生什么變化。此外，還要監(jiān)測肝、腎功能，注意藥物對肝、腎的影響。在現(xiàn)有的抗病毒藥物中，阿德福韋酯和替諾福韋酯將于明年上市并在國外上市，對腎臟有一定的影響。

如前所述，檢測轉(zhuǎn)氨酶和病毒DNA需要三個月半的時間。在這樣的測試過程中，我們必須保證每三個月半進(jìn)行一次測試嗎?

一般認(rèn)為，患者早期治療應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測，每月一次或至少三個月。通過檢查，我們將評估療效，看看該方案是否適合患者個人的需要。此外，為了安全起見，定期檢測可以提前發(fā)現(xiàn)病毒的耐藥性。如果藥物是耐藥的，但尚未發(fā)現(xiàn)，它可能會導(dǎo)致肝衰竭，甚至死亡。此外，我們還要求患者定期復(fù)查，看看治療效果，這也是對他們的制約。如果他忘記了這件事，他就不能吃藥了。如果他在治療前停止服藥，病毒引起的肝損傷反彈，甚至出現(xiàn)重型肝炎，是非常危險的。

除了檢測轉(zhuǎn)氨酶和病毒DNA外，還取決于e抗原的血清轉(zhuǎn)化是否以及何時發(fā)生?

一般來說，血清轉(zhuǎn)化越早越好。目前還沒有非常準(zhǔn)確的方法來預(yù)測該患者在使用e抗原后血清轉(zhuǎn)化的時間。它仍然與基線有關(guān)。如果在基線治療時轉(zhuǎn)氨酶水平較高，這些患者發(fā)生e抗原轉(zhuǎn)化的機(jī)會將更大。病毒DNA水平越低，e抗原的血清轉(zhuǎn)化率越高。

此外，還存在個體差異。例如，婦女的轉(zhuǎn)化率總體上高于男子。當(dāng)然，這和我們的治療有關(guān)。干擾素和核苷藥物的選擇有一些不同，應(yīng)該選擇哪一種。總的來說，替比夫定略高于我國目前使用的其他三種核苷類藥物。具體來說，不同的報道有一些不同之處。

為了防止腎損傷，應(yīng)該多久檢查一次腎功能?

各大醫(yī)院經(jīng)常一起檢查肝功能和腎功能。例如，adefovir Dipivoxil和替諾福韋酯每三個月檢查一次腎功能。如果使用其他幾種藥物，腎功能檢查的時間可以是半年。

首先，在治療之前，你必須了解病人自身的腎功能。治療前你可能有問題，但你沒有發(fā)現(xiàn)。只有這樣，我們才能把重點放在藥物選擇上。

第二，在治療過程中，停藥前后必須檢查腎功能。肝腎功能應(yīng)經(jīng)常注意。