放射治療，即我們常說的放療，經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。有數(shù)據(jù)表明，大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要放療，約有40%的癌癥通過放療會獲得非常好的治療效果。

但任何事都有利弊，放療在治療癌癥的同時，也會給患者帶來不同程度的傷害，放射性肺炎就是其中之一。

那么放射性肺炎與普通肺炎有何區(qū)別?放射性肺炎應該如何治療?放療時應該注意什么?針對這些問題，醫(yī)院呼吸科與危重癥醫(yī)學科主任為大家講解。

放射性肺炎與普通肺炎的區(qū)別

“放射性肺炎是由肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤等胸部惡性腫瘤經(jīng)放射治療后引起的炎癥反應。”姜淑娟告訴記者，放療對治療腫瘤確實有幫助，但是其對正常組織也有傷害。

“放射線除了殺死腫瘤細胞外，還會對放射線照射范圍內(nèi)的正常組織造成損傷。”姜淑娟表示，嚴重時，放射線會造成肺部正常組織的廣泛纖維化，導致患者的呼吸功能受損，甚至呼吸衰竭。“肺部損傷的嚴重程度與放射劑量、肺部的照射面積以及照射速度密切相關。”

而普通肺炎是由細菌、病毒等引起的肺部感染，“普通肺炎通常服用抗生素進行治療，而放射性肺炎則是服用糖皮質激素來治療。

放射性肺炎的治療

據(jù)姜淑娟介紹，放射性肺炎通常發(fā)生在開始放療后的1-6個月內(nèi)，“放射性肺炎并不是每個人都會發(fā)生，也有一些人雖然有癥狀，但是比較輕，時間久了，炎癥可以自行緩解。”

“如果開始放療后，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、憋氣等癥狀，或者本來好好的，突然開始發(fā)燒，這時基本可以確定肺部已經(jīng)出現(xiàn)了放射性損傷。”姜淑娟還表示，胸部CT是檢查放射性肺炎的一種手段，“如果肺部出現(xiàn)放射性損傷，可以發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，隱約可以看到類似支氣管炎或肺水腫的網(wǎng)狀陰影，而且病變的范圍與放療照射的范圍一致。”

目前治療放射性肺炎的方法只有服用糖皮質激素，“糖皮質激素有助于緩解肺部損傷，如果在急性期就開始服用，肺部損傷基本可以全部緩解，若時間久了才開始治療，也可以減輕肺部損傷的程度，但是根治不了。”

通常情況下，放射性肺炎的治療時間在1-3個月，但具體的時間要根據(jù)每個人肺部損傷的程度，以及治療后復查的情況來確定。

放療時的注意事項

“放射性肺炎的發(fā)生、嚴重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關系。”姜淑娟解釋說，大面積放射的肺組織損傷較局部放射更嚴重，照射速度越快，越容易產(chǎn)生肺損傷。“另外，個體對放射線的耐受性差，肺部原來就有病變等都會促進放射性肺炎的發(fā)生。”

姜淑娟并不建議將放療作為首選治療方式，“如果患者可以通過手術、化療、靶向治療等方式控制病情，就盡量不要再進行放療。”但若其他治療方式對腫瘤的治療沒有幫助，這時還是需要進行放療。

“如果放療時出現(xiàn)放射性肺炎的癥狀，一定要立即停止放療，并服用糖皮質激素。”姜淑娟提醒，在放療的過程中醫(yī)生和患者本人都要經(jīng)常關注患者的身體情況，“如果患者沒有出現(xiàn)放射性肺炎的癥狀，這時可以將放療堅持做完。”

知識拓展

放療即放射治療，簡單的說是用各種不同高能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法，俗稱“烤電”。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等。

化療是應用化學藥物(包括內(nèi)分泌藥物等)治療惡性腫瘤。常用靜脈注射、口服、動脈灌注、胸腹腔灌注或其他形式將化療藥物進入體內(nèi)來殺滅腫瘤，從而達到治療目的�；�療是目前治療癌癥最有效的手段之一，和手術、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。

放化療分別作用身體范圍

放療像外科手術一樣，是一種局部治療，有一個確定的腫瘤目標或者一個目標區(qū)域，利用射線對目標腫瘤或區(qū)域進行照射，達到殺死腫瘤細胞的目的。

而化療是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥(口服、靜脈和體腔給藥等)，化療藥物都會隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織，腫瘤細胞相比正常細胞生長快，化療藥物對其殺傷作用大。因此，對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉移的中晚期腫瘤，化療是主要的治療手段。

放化療分別適應的情況

放療主要針對相對比較局限的實體腫瘤的根治治療，例如頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、皮膚癌、淋巴瘤等的根治放療;一些腫瘤的術前、術后輔助治療如乳腺癌、宮頸癌、胃腸腫瘤及的輔助治療;另外還有些腫瘤例如骨及腦轉移腫瘤姑息放療等等，而對于白血病等全身性腫瘤、則作用有限。目前70%左右的腫瘤病人在病程的不同階段需要接受放射治療，由此可見放療在腫瘤治療中地位之重要。

化療則是針對對化療藥物比較敏感的腫瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病，乳腺癌、胃腸腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤等等�；�療的效果取決于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤生長和擴散。隨著新技術的出現(xiàn)，放化療的適應癥也在變化。