一名77歲的老年患者因泌尿感染到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，住院期間化驗(yàn)血細(xì)胞分析發(fā)現(xiàn)患者有貧血和低蛋白血癥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行對(duì)癥抗感染治療后效果不佳，于是主治醫(yī)生聯(lián)系到診所希望邀請(qǐng)泌尿外科專家來(lái)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的疑問(wèn)是：

1. 白細(xì)胞升高和貧血的原因是什么?

2. 為什么抗感染治療無(wú)效?

醫(yī)院專家抽絲剝繭，認(rèn)真分析，原來(lái)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在治療的過(guò)程中沒(méi)有抓到患者疾病的“重點(diǎn)”——患者低蛋白血癥、貧血都和腎功能不好有關(guān)，這才是關(guān)鍵問(wèn)題。

根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供的檢查資料，專家指出：患者腎功能不好的原因是雙腎積水，而雙腎積水的原因又是下尿路梗阻，也就是說(shuō)梗阻是“因”、泌尿感染是“果”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行的抗感染治療只是“治果”，犯了倒果為因的錯(cuò)誤。

“趕緊導(dǎo)尿，解除梗阻，將肌酐降下來(lái),解決一切問(wèn)題的根源”，專家說(shuō)道。

專家向我們解釋，該患者是一位老年男性，由于前列腺增生導(dǎo)致了下尿路梗阻，繼而導(dǎo)致膀胱積水、雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張，最后雙腎積水，腎功能變差。

另外，患者的膀胱憩室也與梗阻有關(guān)：當(dāng)膀胱需要用力克服梗阻時(shí)，膀胱逼尿肌就要代償性的增粗，膀胱壁形成小梁，慢慢地膀胱逼尿肌失代償了、膀胱壁的小梁變軟、繼而鼓出一個(gè)小包，專家打了個(gè)通俗的比方：“吹氣球的時(shí)候特別軟的地方有時(shí)也會(huì)吹出一個(gè)小球球。”

目前，專家認(rèn)為最緊要的是持續(xù)導(dǎo)尿解除下尿路梗阻，如果患者肌酐恢復(fù)正常再考慮前列腺增生手術(shù)，如果患者不適宜手術(shù)可以考慮做膀胱造瘺。

我們的膀胱就好比是身體里的一個(gè)水庫(kù)。

尿液就是水庫(kù)里的水，下尿路梗阻就像是水庫(kù)的閘門(mén)被關(guān)上。水總是排不出去，水庫(kù)的水位就會(huì)越積越高，如果水庫(kù)總是在最大庫(kù)容(灌滿了)，勢(shì)必影響上游水源的流入。

就像水庫(kù)里的水不能倒流一樣，正常來(lái)說(shuō)，新產(chǎn)生的尿液，進(jìn)入膀胱時(shí)的閥門(mén)(輸尿管口)是單向的。但是，如果膀胱總是處在高壓狀態(tài)，時(shí)間久了，這個(gè)閥門(mén)就會(huì)被破壞，尿液也就有可能逆流而上，這樣不僅會(huì)導(dǎo)致腎積水，影響腎功能，還容易帶來(lái)泌尿系統(tǒng)的感染。

流水不腐，戶樞不蠹。當(dāng)尿路梗阻的“因”沒(méi)有解決，必然會(huì)導(dǎo)致感染的“果”，這時(shí)我們就不得不求助醫(yī)生，挖條泄洪溝(導(dǎo)尿)了。