別拿室性早搏不當(dāng)回事兒,小心暗藏致命危機(jī)
心臟病!心臟病!心臟到底會(huì)有哪些。吭绮=心律失常,正常人也會(huì)有的癥狀!又有門診病患拿動(dòng)態(tài)心電圖就診,“頻發(fā)室性早搏、短陣室速”嚴(yán)重嗎?需要治療嗎?
我們?cè)賮砻鞔_一下,對(duì)于沒有癥狀的室性心律失常,包括無癥狀的室早和無癥狀的非持續(xù)性室速我們到底該如何評(píng)估?是否需要處理?
“室早”簡(jiǎn)單地說就是心室在竇房結(jié)正常發(fā)放點(diǎn)沖動(dòng)之前提前發(fā)放了一次電沖動(dòng),本來正常搏動(dòng)的心臟提前“跳了一下”。人們多半會(huì)感到“心臟搏動(dòng)漏了一下”,或者覺得“嗓子眼兒堵了一下”。
兩個(gè)室早連續(xù)發(fā)生叫室早連發(fā),三個(gè)以上室早連在一起叫“室速”。
室早患者如果有以下情形需要注意,也就是說如果出現(xiàn)以下情況有可能會(huì)導(dǎo)致不良后果:
1、有器質(zhì)性心臟病的,也就是說有冠心病、心肌病等基礎(chǔ)心臟病的
2、動(dòng)態(tài)心電圖提示室早大于2000次/24小時(shí)的
3、復(fù)雜室早,多形性室早。也就是說室早呈二聯(lián)律的、三聯(lián)律的、或者室早形態(tài)不一樣的,室早長(zhǎng)的特別寬大畸形的,形成室速的
4、運(yùn)動(dòng)后室早明顯增多的
5、室早發(fā)生的特別早的,尤其室早RonT的,就是說室早在上一個(gè)心電波之后緊接著發(fā)生的
這一部分患者需要認(rèn)真排查是否有潛在的心血管疾病,還要仔細(xì)詢問家族成員是否有暈厥或心臟性猝死史,并且還應(yīng)該完善心臟彩超檢查,需要帶動(dòng)態(tài)心電圖(佩戴期間作相應(yīng)運(yùn)動(dòng),明確運(yùn)動(dòng)是否導(dǎo)致室早增多),有的還需要做心臟核磁檢查,必要時(shí)還需要做心臟電生理檢查。
室早沒有上述情形的,可以進(jìn)行隨訪觀察。
室早的治療藥物治療射頻消融治療具體是否需要治療、采取哪一種治療,一定請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生定奪。
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