25歲的小琪在單位體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)乳房有一個(gè)腫塊(結(jié)節(jié))，大小0.8x0.5mm(毫米)，BI-RADS評(píng)級(jí)為3級(jí)。

BI-RADS評(píng)級(jí)意味著什么?這個(gè)腫塊可能是惡性的嗎?萬(wàn)一得了不治之癥怎么辦?如果要治療的話是不是需要手術(shù)?能不能吃藥解決?

找到侯醫(yī)生的門診時(shí)，小琪憂心得眼淚都快要掉下來(lái)。

很多女性在無(wú)意中觸摸或者體檢時(shí)做彩超會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊(結(jié)節(jié))，大部分發(fā)現(xiàn)的腫塊都是良性的，乳腺癌的幾率很小。

其實(shí)乳腺結(jié)節(jié)是乳腺增生的一種。

乳腺增生本來(lái)是周期性生理變化，比如生理期之前的女性的乳房可能會(huì)感到腫脹甚至有點(diǎn)疼，生理期過(guò)后會(huì)自行緩解。而如果長(zhǎng)期內(nèi)分泌紊亂、性激素不平衡，乳腺組織結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，乳腺發(fā)生纖維化引發(fā)乳痛，就是病理性的增生了。

怎樣的女性會(huì)內(nèi)分泌紊亂、性激素不平衡呢?

雌激素分泌過(guò)多，而孕酮相對(duì)減少的女性，主要可能有以下這些情況：

1 未婚、已婚未育、已育未哺乳等女性是乳腺增生的高發(fā)人群;

2 長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食，經(jīng)常飲酒;

3 長(zhǎng)期精神壓抑或劇烈精神刺激;

4 盲目豐胸，經(jīng)常內(nèi)服、外用豐乳產(chǎn)品或在乳房?jī)?nèi)填充外來(lái)物做乳房整形;

5 內(nèi)衣不合適：過(guò)緊的內(nèi)衣會(huì)影響乳腺的血液循環(huán)和淋巴回流;

6 初潮年齡早，絕經(jīng)年齡晚;

7 常年沒(méi)有性生活

不是所有的乳腺增生都會(huì)產(chǎn)生腫塊，有時(shí)候主要表現(xiàn)為乳房疼痛，少數(shù)會(huì)有乳頭溢液。

單純?nèi)橄僭錾�的癌變率�?0.1%，并不可怕，所以不必緊張。 乳腺囊性增生的婦女發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是一般婦女的 2～4 倍。

乳腺增生雖屬于良性病變，然而乳腺增生與乳腺癌存在相同的發(fā)病機(jī)制，目前通過(guò)大量研究證實(shí)兩者間存在密切關(guān)系，即正常→增生→非典型增生→原位癌→浸潤(rùn)癌的這一譜帶式發(fā)展過(guò)程。

因此對(duì)乳腺增生癥應(yīng)高度重視，爭(zhēng)取早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。尤其是具乳腺癌家族史或者屬于癌高發(fā)家族成員，一定要引起重視。

BI-RADS評(píng)級(jí)

醫(yī)生能夠從彩超大判斷腫塊的良惡性，目前彩超(BI-RADS)”分類評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)如下：

0類：評(píng)估不完全，需要召回補(bǔ)充其他影像檢查進(jìn)一步評(píng)估或與前片比較;

1類：陰性;

2類：良性改變;

3類：良性可能大，惡性率小于2%，6個(gè)月追蹤觀察;

4類：可疑惡性，需考慮活檢，具體又分為：4A、4B、4C三個(gè)亞類：

4A：低度可疑惡性(概率2%-10%)，病理報(bào)告結(jié)果一般為非惡性;

4B：有中度可能惡性的病灶(概率10%-50%);

4C：惡性可能較大(概率50%-95%)，但不像5類那樣典型的惡性。

5類：高度懷疑惡性(概率大于95%)，應(yīng)立即采取適當(dāng)措施;

6類：已活檢證實(shí)為惡性，應(yīng)立即采取適當(dāng)措施。

如果是BI-RADS1類—3類良性的多發(fā)結(jié)節(jié)，理論上不用做手術(shù)，定期觀察隨訪就可以了，因?yàn)榉磸?fù)手術(shù)刺激乳房，反而會(huì)增加患乳房腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

但如果到了4類或更高級(jí)別，那就要做活檢等來(lái)及時(shí)確診病情，早發(fā)現(xiàn)早治療。

所以像小琪這種情況，是可以不用手術(shù)的，也不需要吃藥的，因?yàn)槌运帉?duì)控制小琪的乳腺腫塊是沒(méi)有一點(diǎn)幫助的。建議半年左右做一次彩超，動(dòng)態(tài)觀察就可以了。

如何預(yù)防乳腺增生

預(yù)防乳腺增生癥，應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，樂(lè)觀開(kāi)朗，生活勞逸結(jié)合，做到充實(shí)而有規(guī)律。月經(jīng)不調(diào)者，建議及時(shí)治療。

分娩后爭(zhēng)取哺乳，對(duì)孩子和自己都有好處。

禁止濫用避孕藥及含雌性激素類美容用品，遠(yuǎn)離保健品，避免人流、藥流。

合理健康飲食，避免飲用含咖啡因的飲料，含雌激素飼料喂養(yǎng)的家禽、淡水水產(chǎn)，少食油炸食品、過(guò)甜的食品和過(guò)于刺激的食物。