得了痛風(fēng)后，患者除了會承受難忍的疼痛外，腎臟也會出現(xiàn)損害，腎損害是高尿酸血癥最常見的并發(fā)癥，臨床上稱為痛風(fēng)性腎病，這是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸值增加，尿酸鹽在腎長期沉積、結(jié)晶而導(dǎo)致以腎間質(zhì)性炎癥為主的腎損害。假如可以早期診斷治療的話，腎病變是完全可以減輕或者停止發(fā)展，假如患者延誤治療或是治療不當(dāng)?shù)脑挘�病情很可能會惡化，甚至發(fā)展成腎衰竭尿毒癥。

根據(jù)腎功能損害的不同階段，可以把患者的臨床表現(xiàn)分為以下三個發(fā)展時期：

第一，早期痛風(fēng)性腎病表現(xiàn)一般也不會有明顯的臨床癥狀，大多是在做尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿，而且呈間歇性特點。

第二，中期痛風(fēng)性腎病表現(xiàn)進(jìn)人此期的患者尿常規(guī)檢查已有明顯改變，蛋白尿變?yōu)槌掷m(xù)性，尚可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或者管型。

第三，晚期痛風(fēng)性腎病表現(xiàn)水腫、低蛋白血癥以及高血壓等更加明顯，同時還會出現(xiàn)貧血的癥狀。

痛風(fēng)性腎病患者應(yīng)怎樣治療?

痛風(fēng)性腎病的治療原則:早期控制高尿酸血癥，防治尿路感染，晚期保護(hù)殘存腎功能及關(guān)節(jié)，治療措施包括以下幾方面。

首先應(yīng)減少體內(nèi)尿酸的合成，措施包括:

①調(diào)節(jié)飲食，嚴(yán)禁食用高嘌呤和高蛋白質(zhì)的食物。

②服用抑制尿酸合成的藥物，如別嘌呤醇。接下來應(yīng)設(shè)法增加尿酸的排出，方法有：

a.多喝水，如此可以促使尿量增加，從而促使尿酸的排出;

b.堿化尿液，使尿pH值維持在6~6.5，以防止尿尿酸增高時在腎小管腔內(nèi)沉積。

③避免服用利尿劑，如呋塞米、噻嗪類等，以免抑制尿酸排泄。

④服用促尿酸排出的藥物，如苯溴馬隆，本藥適用于高尿酸血癥無癥狀期及發(fā)作間歇期、慢性期。再有，痛風(fēng)性腎病的患者應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)尿路感染，同時積極的給予治療。

當(dāng)痛風(fēng)性腎病進(jìn)入到腎衰竭期時，治療則以透析為主。需要提醒的是，針對已經(jīng)發(fā)展至腎功能不全的患者，要慎重使用別嘌嶺醇。內(nèi)生肌酐清除率<每分鐘30ml時，促進(jìn)尿酸排泄藥物無效，故此階段主要為保護(hù)殘余腎功能，剔除較大的痛風(fēng)石。

健康飲食小貼士：

建議患者飲食要清淡易消化，主張高生物價低蛋白質(zhì)飲食。1周內(nèi)連續(xù)6日低蛋白飲食，每日每千克理想體重0.6～0.7克，第7日可自由選擇飲食，這既可減少氮質(zhì)潴留，又能糾正低蛋白血癥。