惡性腫瘤有無限制生長、浸潤和轉(zhuǎn)移的特性，癌癥的復(fù)發(fā)是人們談癌色變的一個(gè)原因。今天為為大家普及癌癥復(fù)發(fā)的一些知識，包括幾個(gè)基本概念，為什么癌癥會(huì)復(fù)發(fā)?是否可以避免癌癥的復(fù)發(fā)?復(fù)發(fā)后的治療為什么更困難?情緒上如何應(yīng)對癌癥的復(fù)發(fā)等問題。

癌癥復(fù)發(fā)的幾個(gè)基本概念

1、什么是癌癥復(fù)發(fā)?

在癌癥治療結(jié)束，癌癥不能被檢測出來之后，體內(nèi)又重新發(fā)現(xiàn)了癌癥，這種情況被稱為癌癥復(fù)發(fā)。

癌癥可能會(huì)在第一次患癌癥的相同部位復(fù)發(fā)，也可能會(huì)在身體其他部位復(fù)發(fā)。即便癌癥擴(kuò)散到身體的其他部位，仍然以原發(fā)部位命名。

例如，即使前列腺已經(jīng)被切除，前列腺癌可能在前列腺區(qū)域復(fù)發(fā)，前列腺癌也可能在骨骼中復(fù)發(fā)。在上述任一種情況下，都是前列腺癌的復(fù)發(fā)。骨骼中復(fù)發(fā)的癌癥的治療方式和前列腺癌治療方式一樣。

2、癌癥的復(fù)發(fā)不同于第二原發(fā)癌

如果你在接受癌癥治療之后又發(fā)現(xiàn)了癌癥，醫(yī)生會(huì)做檢測來確認(rèn)是否此次的癌癥是和之前一樣的癌癥類型，還是新的類型的癌癥。

患上第二原發(fā)癌癥不同于癌癥的復(fù)發(fā)。如果檢查表明新的部位的癌癥類型跟第一種癌癥的類型不同，表明病人得了兩種不同類型的癌癥，或兩種原發(fā)性癌癥。

這兩種類型的癌癥始于不同種類的細(xì)胞，在顯微鏡觀察下顯示出不同的狀態(tài)。這比癌癥復(fù)發(fā)要罕見得多，但是這種情況確實(shí)會(huì)發(fā)生�；忌弦环N癌癥并不代表你在將來不會(huì)患另一種類型的癌癥。

比方說，患者接受了結(jié)腸癌治療后，檢查手段沒有發(fā)現(xiàn)任何癌癥的跡象。一段時(shí)候后肝上又長了一個(gè)腫瘤。如果病理確認(rèn)肝上的腫瘤是從肝細(xì)胞開始的癌癥，那么它就不是已擴(kuò)散到肝臟的結(jié)腸癌。

患者就會(huì)患上結(jié)腸癌(已切除)和肝癌兩種不同的癌癥。對這種肝癌的治療，和結(jié)腸癌復(fù)發(fā)后轉(zhuǎn)移到肝臟的治療方式不同。

3、癌癥復(fù)發(fā)的類型有哪些?

有幾種不同類型的癌癥復(fù)發(fā)：

局部復(fù)發(fā)是指癌癥在首次開始的部位復(fù)發(fā)。

區(qū)域性復(fù)發(fā)是指癌癥已經(jīng)在首次開始部位附近的淋巴結(jié)中復(fù)發(fā)。

遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)意味著癌癥在身體的其他部位復(fù)發(fā)，距離它開始(通常是在肺，肝，骨或腦等部位)的位置有一段距離。

4、癌癥復(fù)發(fā)VS癌癥的進(jìn)展

醫(yī)生說的“癌癥得到了控制”和“癌癥進(jìn)展”是什么意思?

如果實(shí)驗(yàn)室檢查或影像掃描表明癌癥還在，但是癌癥沒有隨著時(shí)間而發(fā)生改變，醫(yī)生就會(huì)用“控制”這個(gè)詞來描述。得到控制意味著，腫瘤沒有表現(xiàn)出增長現(xiàn)象，或者指病情穩(wěn)定。

有些腫瘤甚至是在沒有治療的情況下，也能很長時(shí)間保持不變。有一些腫瘤則在治療之后保持著原先的大小。

但如果癌癥確實(shí)增長了，癌癥病情發(fā)生了改變，醫(yī)生可能會(huì)說癌癥已經(jīng)進(jìn)展。大多數(shù)臨床試驗(yàn)把腫瘤的增大達(dá)到25%時(shí)定義為腫瘤進(jìn)展。

醫(yī)生可能指的是不同程度的生長或擴(kuò)散，所以如果你想知道更詳細(xì)的情況，可以詢問醫(yī)生更多的細(xì)節(jié)。

癌癥復(fù)發(fā)和癌癥進(jìn)展之間有什么區(qū)別?

當(dāng)癌癥擴(kuò)散了或是惡化了，就叫做進(jìn)展。有時(shí)候很難分辨復(fù)發(fā)和進(jìn)展之間的區(qū)別。例如，如果癌癥在消退3個(gè)月后又復(fù)發(fā)了，那么癌癥真的消退過嗎?這是復(fù)發(fā)還是進(jìn)展呢?

很有可能這不是真正的復(fù)發(fā)。在種情況下，很可能是發(fā)生了如下兩種情況之一：

手術(shù)沒有將癌細(xì)胞完全切除。無法通過肉眼、影像掃描或其他檢查發(fā)現(xiàn)一些殘留的極小的癌細(xì)胞群體。隨著時(shí)間的推移，它們生長增大到到影像掃描可以發(fā)現(xiàn)的程度或者導(dǎo)致了一些癥狀，才被發(fā)現(xiàn)。這些癌癥往往是侵襲性非常強(qiáng)的(快速生長和快速擴(kuò)散)。

癌癥對治療產(chǎn)生了抵抗力。癌細(xì)胞可以對治療產(chǎn)生抵抗力，就像細(xì)菌對抗生素耐藥一樣。這意味著化療或放療也許可以殺死大部分癌細(xì)胞，但是其中一些癌細(xì)胞沒有受到足夠的影響或改變以至于可以在治療后存活下來。這些癌細(xì)胞可以生長并導(dǎo)致癌癥再次出現(xiàn)。

癌癥消退到癌癥復(fù)發(fā)間隔的時(shí)間越短，病人癌癥的病情就越嚴(yán)重。目前沒有統(tǒng)一的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分是癌癥的復(fù)發(fā)和癌癥病情的進(jìn)展。

但是如果癌癥治療后至少一年內(nèi)沒有任何癌癥跡象發(fā)現(xiàn)的話，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)認(rèn)為再次出現(xiàn)癌癥是復(fù)發(fā)。

癌癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)?

多方面原因會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)，主要是癌癥本身的特性造成的，但也有其他原因：

1、癌癥本身的特性：癌癥本身的特性是癌癥會(huì)復(fù)發(fā)主要原因。這些特性包括生長方式，向周圍組織的浸潤特性，對放化療的敏感性等。

有的腫瘤向周邊浸潤性生長，甚至是沿著神經(jīng)束向遠(yuǎn)處播散，要完整切除腫瘤，切除的正常組織范圍就會(huì)非常廣泛，造成手術(shù)非常困難，因而容易術(shù)后復(fù)發(fā)。

甚至一些腫瘤，高復(fù)發(fā)就是其特性之一，象一些肉瘤，手術(shù)切除多次，仍可能局部出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

同樣是肺癌，有些病人的腫瘤細(xì)胞對化療敏感性差，即便是術(shù)后做了化療，一些細(xì)胞仍不能被殺滅，癌細(xì)胞只是暫時(shí)潛伏起來，條件合適就好重新生長，出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

2、患者接受的不是規(guī)范化治療，治療無效導(dǎo)致復(fù)發(fā)：

診斷不明確的情況下直接治療或者誤診;這種情況下對腫瘤的治療是在沒有明確腫瘤范圍病理和分期的情況下進(jìn)行的。接受的治療必然是不規(guī)范的。

如手術(shù)切除的方式不對，該是腫瘤根治術(shù)的，進(jìn)行了腫瘤的局部切除。例如很多膽囊癌的病人，是由于膽囊癌合并了膽結(jié)石或膽囊炎，但沒有診斷出來膽囊癌，病人進(jìn)行了腹腔鏡下膽囊局部切除，這種治療對膽囊癌是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，復(fù)發(fā)是遲早的事。

另外癌癥的手術(shù)治療，要強(qiáng)調(diào)的是非常重要的無瘤術(shù)的概念。腫瘤專業(yè)的外科醫(yī)生對此理解和操作沒有問題，非腫瘤專業(yè)的外科醫(yī)生的觀念和經(jīng)驗(yàn)有待提高。

如胃癌可以是腫瘤外科醫(yī)生手術(shù)，也可以是一般的普通外科醫(yī)生切除，國外有研究表明，普通的外科醫(yī)生胃癌手術(shù)切除的局部復(fù)發(fā)率是高于腫瘤外科醫(yī)生的。

一些腫瘤的放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療，如IIIB期肺癌，如果病人接受了手術(shù)治療，那么病人腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)的很快，壽命也會(huì)縮短很多。

3、患者接受的治療質(zhì)量較差或接受的不是正規(guī)有效的治療：接受手術(shù)治療/放療質(zhì)量較差等：即便病人按照治療原則，象I期的不能手術(shù)的肺癌，放療是標(biāo)準(zhǔn)治療，但病人接受的放療劑量不夠，或者沒有接受到標(biāo)準(zhǔn)的SBRT放療，那么局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)也是相當(dāng)大的。

還有一些病人接受的放療不是國際公認(rèn)的放療方式。如體部伽馬刀的放療，由于腫瘤運(yùn)動(dòng)和圖像引導(dǎo)等技術(shù)，伽馬刀并不具備，因而放療的質(zhì)量很差，即便萬幸沒有出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用，腫瘤的復(fù)發(fā)也是大概率事件。

4、還有一些病人接受了輔助性安慰性治療，在某些有意或無意的騙子的鼓動(dòng)下，把某些中藥和偏方當(dāng)成主要的癌癥治療方式。

5、患者不配合治療，導(dǎo)致未接受完整的放療/化療等：

許多腫瘤患者手術(shù)后的規(guī)范治療是放化療。以肺癌為例，II期肺癌術(shù)后，應(yīng)該接受4個(gè)周期的輔助化療。但的很多病人由于各種原因害怕化療的毒副作用，沒有系統(tǒng)的進(jìn)行化療。也會(huì)造成復(fù)發(fā)的增加。

6、還有一個(gè)重要的方面是病人對隨訪的重視程度不夠。在某些情況下，密切的隨訪，先進(jìn)的隨訪手段，如腫瘤液體活檢等手段，可以把腫瘤的復(fù)發(fā)扼殺在萌芽階段，對復(fù)發(fā)早干預(yù)，早治療。