1.肺癌的微創(chuàng)手術(shù)是不是不用開刀呀?

隨著臨床中微創(chuàng)技術(shù)的宣傳與推廣，微創(chuàng)觀念與技術(shù)越來越深入人心了，但是很多病人及家屬其實不了解，肺癌微創(chuàng)手術(shù)的分類，以及各種的適應(yīng)癥。所以經(jīng)常會有患者來問：現(xiàn)在微創(chuàng)做的這么好，是不是肺癌微創(chuàng)手術(shù)不用開刀呀?

臨床中關(guān)于肺癌的微創(chuàng)治療分為兩大類：一類屬于介入下的微創(chuàng)治療，如射頻消融，置入粒子等治療。此類手術(shù)屬于姑息性治療，適用于晚期或者不能耐受手術(shù)的患者，在此，我就不詳細(xì)說了。

另外一類就是這近10年，說的最多的，外科手術(shù)的微創(chuàng)治療。其實就是在說外科胸腔鏡的發(fā)展。其實胸外腔鏡手術(shù)在國內(nèi)開展較早的時候是80年代，但是由于設(shè)備及器械的局限性，但是只能做些簡單的胸外科手術(shù)，如肺大皰，活檢之類的。而近10年，隨著胸腔鏡高清設(shè)備的普及以及腔鏡下器械的普及，胸外科的腔鏡技術(shù)得到迅猛的發(fā)展，基本上能完成胸外科80%的常規(guī)手術(shù)。

這里就要跟大家普及一下關(guān)于關(guān)于肺癌胸腔鏡手術(shù)的基本知識。

胸腔鏡胸外科全稱是：電視胸腔輔助胸外科。其基本過程就是，醫(yī)生在患者胸壁打1-3個2cm左右的小孔，然后把胸腔鏡鏡頭通過小孔放入胸腔，再把胸腔的視野反映到顯示屏上，另外主刀醫(yī)生把一些胸腔鏡器械通過小孔置入胸腔，在顯示器的指引下，完成胸腔的手術(shù)操作。其與傳統(tǒng)手術(shù)最大的區(qū)別是，避免了胸部的傳統(tǒng)大切口，保持了胸壁的完整性。但是其胸腔操作過程跟傳統(tǒng)手術(shù)一樣，切除范圍也一樣。而且麻醉同傳統(tǒng)手術(shù)也一樣。

所以說從手術(shù)風(fēng)險性及手術(shù)大小上來說，腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)是一樣的，同樣的麻醉，同樣的手術(shù)風(fēng)險。所以說胸腔鏡微創(chuàng)肺癌手術(shù)，也是大手術(shù)，并非是個小手術(shù)。

但是雖然跟傳統(tǒng)手術(shù)比也屬于大手術(shù)，但是由于切口的變小，胸壁完整性的保護，帶來了明顯的優(yōu)勢，特別在術(shù)后疼痛，術(shù)后肺炎發(fā)生率上。我們臨床中觀察，通過胸腔鏡手術(shù)的普及，術(shù)后病人自我感覺上明顯提升，手術(shù)后的痛苦明顯減輕。特別對于肺功能不太好或者高齡病人，手術(shù)適應(yīng)征擴大了。 上周我們科剛做了一例86歲高齡的肺癌手術(shù)，目前病人恢復(fù)順利，自我感覺良好。

所以說，胸腔鏡手術(shù)給胸外科帶來了技術(shù)革命，把肺癌手術(shù)做的越來越精，病人痛苦小，恢復(fù)快，適應(yīng)征擴大，為更多肺癌患者提供了根治的機會。