患者，老李，有冠心病并伴有心絞痛病史，每天都必須要服用一定劑量的阿司匹林。本來病情控制的挺理想的，但是最近突然頻頻發(fā)生心絞痛的情況，而且眼睛看東西也開始模糊。他的家人趕緊送他來醫(yī)院，結(jié)果詢問了一番老李的一些日常生活習慣、用藥以及最近是否有服用其他藥物等信息后，總算是確定造成最近頻發(fā)異常的“元兇”——布洛芬。老李患有類風濕性關(guān)節(jié)炎，前段時間風濕發(fā)作，所以他就把布洛芬和阿司匹林一起吃了。

這是最近遇到一個老患者身上發(fā)生的情況，由于他的這種情況還挺典型的，所以今天就他遇到的問題與大家一起分享和討論一下：

“當阿司匹林遇上布洛芬時，怎樣服用才是正確的操作方式。”

在臨床上，對于心腦血管疾病的一二級預防，口服小劑量阿司匹林是具有不可替代的作用的�；�本上阿司匹林已經(jīng)成為了心腦血管疾病的一個應(yīng)用非常廣泛，又極易與其他藥物一起聯(lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)用藥。

而目前臨床上，布洛芬主要是用于一些類風濕性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等腫痛，緩解牙痛、經(jīng)痛、術(shù)后疼痛或者外傷、肩周勞損、肩周炎等等跟疼痛相關(guān)的治療。

為什么布洛芬與阿司匹林同時服用會誘發(fā)心血管事件呢?

如果同時服用布洛芬和阿司匹林，布洛芬會降低小劑量阿司匹林的抗血小板作用，使阿司匹林在保護心臟和預防中風等方面的作用減弱，會增加冠心病、心絞痛、心肌梗死發(fā)做以及視網(wǎng)膜內(nèi)血栓形成等風險，也有可能會增加胃腸道出血的發(fā)生幾率。

你同時服用兩種藥物的最初數(shù)周內(nèi)就會存在誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作或腦卒中發(fā)生的危險，并且使用時間越長這個誘發(fā)心腦血管事件發(fā)生的概率越高，劑量越大風險也會越大。

當阿司匹林遇上布洛芬，以下幾點才是正確的服用操作

那么，該怎樣來降低布洛芬對小劑量阿司匹林的影響呢?建議從以下幾點著手：

因為布洛芬是一種長效藥物，大多用于控制比較持久的高熱情況。而對乙酰氨基酚不會影響阿司匹林的抗血小板作用。對于普通發(fā)熱感冒，如果你正在服用小劑量阿司匹林，臨床上一般建議選擇對乙酰氨基酚片來退熱;而對于有創(chuàng)傷性劇痛或者由內(nèi)臟平滑肌痙攣引發(fā)的疼痛，建議可以使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)類的鎮(zhèn)痛藥物來代替布洛芬。

如果實在沒辦法一定要聯(lián)合使用這兩種藥物的話，可以間隔一下兩者的用藥時間，來減弱布洛芬對阿司匹林抗血小板作用的影響。服用阿司匹林普通片的患者建議在服用阿司匹林前8個小時或者服藥后30分鐘，再服用布洛芬;針對服用阿司匹林腸溶片的患者，則建議在服用阿司匹林腸溶片前5小時或者服藥之后5小時再服用布洛芬。

在疼痛緩解之后應(yīng)該及時停止服用布洛芬，不要隨意延長聯(lián)合使用的時間。同時也要留意，如果一旦患者出現(xiàn)胸背疼痛、呼吸短促、胸悶呼吸困難、單側(cè)身體無力等不適情況，應(yīng)馬上送往醫(yī)院就醫(yī)。

另外，布洛芬產(chǎn)生的毒性大多屬于是劑量依賴性的，所以一定要嚴格控制服藥劑量。用藥期間如果出現(xiàn)胃腸道出血、肝腎功能損害或者視力障礙，血常規(guī)異常以及其他過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，并馬上送醫(yī)診治。

還有其他一些藥物，例如其他非淄體抗炎藥物，雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛片、吡羅昔康、萘普生等等，也跟布洛芬類似，會影響到阿司匹林的抗血小板作用，所以注意避開，如果實在沒有辦法避開也要注意錯開服用的時間。

最后還要提醒一下，布洛芬除了不適合于阿司匹林同時服用以外，與下面這些藥物也不適合同時服用，布洛芬與抗凝血藥物同時服用，會增加出血風險;也不能與甲氨蝶呤同用，布洛芬會降低甲氨蝶呤的排泄率，增高血藥濃度引發(fā)中毒危險。布洛芬與丙磺舒和維拉帕米、硝苯地平同時服用的時候，要注意降低劑量;布洛芬與地高辛片同時服用時，也要注意調(diào)整地高辛的劑量;布洛芬也可降低降壓藥物的降壓效果，服用時也要謹慎。

總之，在醫(yī)院就診的時候，盡量將自己服用的藥物以及身體的一些情況告知給醫(yī)生，這樣醫(yī)生才能更好的為你制定用藥方案，避免這些藥物間相互作用。