“胸痛”是常見(jiàn)的心臟不舒服的表現(xiàn)，出現(xiàn)以后，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?

有時(shí)您的一個(gè)決定會(huì)影響未來(lái)的生活質(zhì)量，甚至壽命!

不懂醫(yī)學(xué)的您，應(yīng)該仔細(xì)看看!

一、先講個(gè)故事

周末的清晨，聽(tīng)到一陣敲門聲，65歲的李大哥和老伴兒來(lái)到醫(yī)院，說(shuō)自己胸痛。心電圖檢查顯示：廣泛前壁心肌梗死!立即給予辦理住院，此時(shí)，心肌壞死特異性的化驗(yàn)指標(biāo)(肌鈣蛋白)已經(jīng)升高。1小時(shí)以后冠脈造影顯示，李大哥前降支近端(大血管的起始部位)，完全閉塞，給予閉塞處支架治療，血管開(kāi)通，挽救了血管支配部位的殘存未死亡心肌細(xì)胞。

追問(wèn)發(fā)病情況，李大哥說(shuō)自家就在醫(yī)院附近，昨晚就開(kāi)始胸痛，不知道這是心絞痛，10小時(shí)后的清晨才來(lái)到醫(yī)院就診!喵醫(yī)生非常惋惜，雖然已經(jīng)緊急冠脈造影，同時(shí)支架治療，但是閉塞血管供血的心肌已經(jīng)壞死過(guò)半，實(shí)在可惜!

二、為什么會(huì)發(fā)生“急性心肌梗死”?

冠狀動(dòng)脈的作用：是為心臟(由心肌細(xì)胞組成)提供血液的管道，位于心臟表面，為心肌細(xì)胞輸送養(yǎng)料和氧氣，同時(shí)帶走代謝廢物。

冠狀動(dòng)脈逐漸硬化、狹窄階段：與日常使用的水管類似，冠狀動(dòng)脈會(huì)發(fā)生老化，血管壁彈性減弱、血脂等成分沉積在血管壁，形成斑塊，逐漸狹窄。

冠狀動(dòng)脈血管嚴(yán)重狹窄，完全堵塞階段：養(yǎng)料和氧氣無(wú)法運(yùn)輸給心肌細(xì)胞，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，心肌細(xì)胞開(kāi)始死亡，稱為急性心肌梗死。

三、胸痛長(zhǎng)時(shí)間不緩解，警惕心梗發(fā)生，需要立刻搶救治療

冠狀動(dòng)脈完全堵塞，血液供應(yīng)停止持續(xù)20分鐘，心臟從內(nèi)向外開(kāi)始?jí)乃馈?/p>

血液停止供應(yīng)40分鐘，閉塞血管支配面積的30%發(fā)生死亡。

血液停止供應(yīng)3小時(shí)，閉塞血管支配面積的50%發(fā)生死亡。

血液停止供應(yīng)6小時(shí)，閉塞血管支配面積的70%發(fā)生死亡。

血液停止供應(yīng)24小時(shí)，閉塞血管支配面積的80%發(fā)生死亡。

四、再次強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是心肌”!

心肌細(xì)胞壞死后，不會(huì)再生，只能由纖維、間質(zhì)等其他細(xì)胞代替，導(dǎo)致正常的心臟功能下降。

心肌細(xì)胞壞死越多，未來(lái)出現(xiàn)心衰、心律失常、心臟猝死的可能性越大。

所以，發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，治療越及時(shí)，心肌細(xì)胞壞死越少，心臟正常的功能保留越多!

五、心梗的高發(fā)人群有哪些

年齡：年齡越大，心梗發(fā)病率越多。

高血壓人士：長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，血管更容易發(fā)生硬化和狹窄。

糖尿病人士：長(zhǎng)期高血糖同樣刺激血管發(fā)生狹窄。

吸煙人士：香煙中的多種有害成分刺激血管，造成血管痙攣、狹窄。

已經(jīng)發(fā)生心絞痛人士：冠狀動(dòng)脈已經(jīng)存在狹窄，如果治療不得當(dāng)，血管完全閉塞造成心梗。

六、如何區(qū)別“心絞痛”還是“心梗”的胸痛?

1、心絞痛造成的胸痛，通常持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘(一般不超過(guò)5分鐘)，舌下含服硝酸甘油以后，癥狀迅速緩解。

2、急性心梗造成的胸痛，通常持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，甚至始終不減輕，舌下含服硝酸甘油無(wú)效。

七、發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，最重要的治療方式——開(kāi)通堵塞的血管。

1、藥物溶栓治療。

2、介入支架治療。

八、心肌梗死發(fā)生后，及時(shí)開(kāi)通閉塞的血管，會(huì)獲得何種好處?

1、 心肌缺血時(shí)間是決定心肌梗死面積大小。

2、 尤其是3 小時(shí)內(nèi)的開(kāi)通閉塞的血管，就可以挽救大片瀕死心肌。

3、 縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能。

4、 改善患者以后的生活質(zhì)量、減少胸痛發(fā)作，減少心衰。

九、我國(guó)急性心梗早期治療的現(xiàn)況如何

目前全國(guó)每年有近 70 萬(wàn)例心肌梗死發(fā)生，但是僅有 3.5 萬(wàn)例獲得了及時(shí)規(guī)范的救治。造成大部人心梗人士發(fā)生心梗后心絞痛、再次心梗、最終出現(xiàn)心衰!

十、再次強(qiáng)調(diào)哪些“胸痛”可能是急性心肌梗死

1、 胸骨后劇烈疼痛或伴有上肢、下頜、上腹部的不適感、燒灼感(火辣辣)、緊縮感(掐脖子)、悶壓感等。

2、 持續(xù)20分鐘以上不緩解。

3、 含服硝酸甘油后，胸痛減輕不明顯。

4、 可以呼吸困難、大汗、惡心或暈厥。