宮頸癌是全球女性中第四常見(jiàn)的癌癥，每年約診斷530000例浸潤(rùn)性宮頸癌病例，每年約260000例宮頸癌死亡病例，這些數(shù)字觸目驚心。

HPV(人乳頭瘤病毒)感染是宮頸癌的必要的先兆條件，幾乎所有的宮頸癌都可以歸因于HPV感染，確切地說(shuō)是高危型HPV的持續(xù)感染，那么從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌到底需要幾步?

第一步：HPV感染

低危型HPV感染

低危型的HPV亞型包括：6、11、40、42、43、54、61、70、72、81、cp6108。低危型的HPV不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，但是可能會(huì)引起生殖器疣，大約90%的生殖器疣是由HPV6型和11型引起的。

高危型HPV感染

高危型的HPV亞型包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82。女性感染高危型HPV可能導(dǎo)致宮頸癌及癌前病變;男性感染高危型HPV可能導(dǎo)致陰莖癌及癌前病變，陰莖癌在全球很少見(jiàn)。除此之外也可能導(dǎo)致直腸癌、口腔癌、扁桃體癌。

此時(shí)應(yīng)該做什么?

HPV感染其實(shí)是一個(gè)常見(jiàn)的事情，女性一生有80%遭遇到HPV感染的機(jī)會(huì)。

大家對(duì)于發(fā)現(xiàn)HPV感染的第一反應(yīng)就是恐慌，但其實(shí)發(fā)現(xiàn)HPV感染后，更重要的是要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)的篩查，它是了解宮頸是否已經(jīng)發(fā)生宮頸癌和癌前病變的一種檢查方法，了解有無(wú)宮頸病變對(duì)于決策下一步如何處理非常重要。

臨床沒(méi)有證據(jù)支持有任何藥物可以幫助HPV轉(zhuǎn)陰，因此不建議感染HPV后隨意用藥。

第二步：持續(xù)性感染

初始HPV感染

感染HPV后不要慌張，90%的高危型HPV感染在2年內(nèi)會(huì)被身體清除掉，就類(lèi)似于你被感冒病毒感染，甚至沒(méi)有出現(xiàn)感冒癥狀，你的病毒就已經(jīng)從體內(nèi)被清除了。

持續(xù)性HPV感染

只有10%的高危型HPV感染持續(xù)超過(guò)3年，此時(shí)重要的是監(jiān)測(cè)宮頸癌前病變是否會(huì)發(fā)生(通過(guò)宮頸刮片，必要的時(shí)候進(jìn)行陰道鏡檢查)，若是沒(méi)有宮頸癌前病變的存在，就如同你現(xiàn)在光有感冒病毒攜帶在身體里面，但是沒(méi)有出現(xiàn)癥狀。

僅5%的高危型HPV感染在3年內(nèi)發(fā)展為CIN2+(宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)以上)，而從癌前病變發(fā)展到癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，通常需要10～15年的時(shí)間。

出現(xiàn)癌前病變了怎么辦?

若是宮頸篩查出現(xiàn)了問(wèn)題，也并非等于已經(jīng)患癌，這通常是一個(gè)逐漸發(fā)生的改變過(guò)程，宮頸癌發(fā)生之前，通常會(huì)經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段。

CIN1(宮頸上皮內(nèi)瘤變一級(jí))被認(rèn)為是和HPV感染相關(guān)的一種狀態(tài)，有很大的逆轉(zhuǎn)可能性，不需要進(jìn)行治療。

CIN2+的病變是有異常的狀態(tài)，需要進(jìn)行干預(yù)治療，2級(jí)病變的時(shí)候我們可以選擇物理治療或者LEEP(環(huán)形切除)的辦法。

到3級(jí)病變的時(shí)候，通常就需要選擇LEEP或者冷刀錐切的方式來(lái)切除治療。

這就是我們講的“治病不治毒”的策略，只要及時(shí)干預(yù)阻斷宮頸癌前病變，就可以阻斷病變進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌。

當(dāng)然若是發(fā)現(xiàn)為宮頸癌，只要是早期，通過(guò)手術(shù)治療也可以獲得治愈，關(guān)鍵是要發(fā)現(xiàn)得早。

遠(yuǎn)離宮頸癌的超前手段

比起感染HPV后尋求治療手段，更推薦在感染之前接種HPV疫苗進(jìn)行預(yù)防，HPV疫苗是目前有證據(jù)支持可以降低宮頸癌發(fā)病的一種預(yù)防措施。

根據(jù)研究報(bào)道，在引入HPV疫苗接種后，HPV感染以及HPV相關(guān)疾病的患病率和發(fā)病率不斷下降。

例如在美國(guó)，女性宮頸標(biāo)本中6、11、16、18型HPV感染患病率下降的情況如下：疫苗接種后的年代(2011～2013年)與接種前的年代(2003～2006年)相比，14～19歲的女性患病率下降了71%(從11.5%下降至3.3%)，20～24歲的女性患病率下降了61%(從18.5%下降至7.2%)。

但是接種疫苗不等于豁免宮頸癌，仍然需要定期進(jìn)行宮頸刮片的檢查。