“回家該吃吃，該喝喝，想干點(diǎn)啥干點(diǎn)啥吧。”這是晚期癌癥患者和家屬聽到最多的醫(yī)生囑咐。沒錯(cuò)!找不對(duì)治療方法，往往使許多癌癥患者的治療變“話療”，而“療”到最后大概就是盡力完成自已的遺愿，安穩(wěn)度過生命最后階段而已。

下面讓我們分享一例晚期肺癌的病例。

2017年3月13日，劉某，男性，67歲，確診肺腺癌4月余，根據(jù)影像資料，診斷 T3N2M0 IIIb期�；颊呒韧�吸煙30年，20支/天。下圖為患者在我科就診時(shí)PET/CT的檢查結(jié)果(箭頭所指為病灶)。

追朔病史發(fā)現(xiàn)：發(fā)病初期患者癥狀并不典型，2016年9月因右側(cè)胸壁持續(xù)疼痛就診于當(dāng)?shù)�，胸部CT提示右肺上葉占位，大小約2*2cm，給予抗炎治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。2016年12月患者再次出現(xiàn)右側(cè)胸部疼痛，持續(xù)性加重，胸部CT結(jié)果：右肺上葉腫物增大，約2*3cm，氣管鏡活檢結(jié)果：原位腺癌，免疫組化：Ckpan(+)，Ki-67(10%+)，P53(+), ALK(-);EGFR基因檢測(cè)未見突變。經(jīng)過腫瘤內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多名專家會(huì)診，行順鉑+培美曲塞化療2周期，療后評(píng)估提示病灶增大;換用二線化療方案：卡鉑+多西他賽，聯(lián)合貝伐單抗靶向治療2周期，結(jié)果同樣令人失望，不但原發(fā)病灶增大至5.7*3.3cm，PET/CT檢查提示右肺門及縱隔淋巴結(jié)等多發(fā)新發(fā)腫大淋巴結(jié)�；颊咔笊�欲望很強(qiáng)，不想晚期“話療”等待死亡，經(jīng)朋友推薦慕名前來我科就診，結(jié)合普外科會(huì)診意見，考慮無手術(shù)指征，遂行局部放療。

經(jīng)過放療定位，勾畫靶區(qū)，放療計(jì)劃制定等一系列過程。2017年3月16日至2017年4月6日患者在我科門診接受放療(TOMO)15次，治療期間無咳嗽、咳痰，無明顯胸悶、氣短，飲食、睡眠，大小便均良好。

高劑量少分次現(xiàn)代放療劑量分布圖如下：在保護(hù)周圍正常組織同時(shí)達(dá)到大劑量殺死腫瘤細(xì)胞的目的(紅色區(qū)域代表病灶)。

1個(gè)月治療后定期復(fù)查，治療病灶局部明顯縮小，

治療3月后復(fù)查，治療病灶較前縮小，局部呈放療后改變，出現(xiàn)纖維條索影，

治療6個(gè)月復(fù)查，右肺原治療病灶繼續(xù)縮小，病灶周圍毛刺狀結(jié)構(gòu)消失，取而代之為纖維條索影

現(xiàn)階段據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，非小細(xì)胞肺癌患者60%-70%需要接受放射治療，而國人知曉并接受放射治療的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。III期NSCLC患者治療后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過50%，中位生存期僅為17個(gè)月，而這位III期患者現(xiàn)治療后14個(gè)月，現(xiàn)一般情況良好，偶有輕度咳嗽，咳少許白痰，無其他不適。

其實(shí)，根據(jù)我科多年臨床研究經(jīng)驗(yàn)，類似此例患者的治療結(jié)果并不少見。包括早期在內(nèi)，多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者，放射治療的效果已可與手術(shù)治療結(jié)果相媲美，且治療過程中患者耐受性更好，治療后的毒副反應(yīng)更加輕微，結(jié)果轉(zhuǎn)化為生存的概率更高，所以，千萬不要等到束手無策時(shí)才選擇放療。