冠心病是我們最常見疾病之一，名字都很熟悉，但絕大部分患者并不理解何為冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱。冠心病是有冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或冠狀動(dòng)脈功能改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，而引起的心臟病。

啥是冠狀動(dòng)脈?動(dòng)脈粥樣硬化又是怎么回事兒?

看上圖心臟形狀和環(huán)繞心臟的冠狀動(dòng)脈血管

心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體。幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，故名冠狀動(dòng)脈。

冠狀動(dòng)脈是供給心臟心肌血液的動(dòng)脈，起于主動(dòng)脈根部主動(dòng)脈竇內(nèi)。見下圖

也就是在主動(dòng)脈發(fā)出的冠狀動(dòng)脈，分布與心臟的表面并穿行其中，保證心肌的血液供應(yīng)。

動(dòng)脈粥樣硬化是怎么回事呢?

脂質(zhì)代謝障礙為動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)。

受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始，一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成。進(jìn)而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。

由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化。

病變累及動(dòng)脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死(如心肌梗死)。

了解了上面知識(shí)，重新總結(jié)一下。

正常冠狀動(dòng)脈管壁光滑、彈性好、管腔內(nèi)血流通暢。

冠狀動(dòng)脈可發(fā)生狹窄，最常見原因系脂質(zhì)粥樣硬化斑塊物質(zhì)沿血管內(nèi)壁堆積。此外，血管壁的痙攣、收縮及血栓形成也是導(dǎo)致血管腔狹窄甚至閉塞的常見原因。

可引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血、缺氧或發(fā)生梗死。

冠狀動(dòng)脈狹窄多少能算上冠心病?

1.一般來說，冠狀動(dòng)脈輕微的狹窄(<50%)不引起明顯的臨床癥狀。

2.狹窄程度≥50%可診斷為冠心病，但≥50%、<70%的輕度狹窄可無明顯的心絞痛癥狀，除非合并痙攣使狹窄程度加重時(shí)有可能導(dǎo)致心肌缺血癥狀。

3.≥70%為冠狀動(dòng)脈中度狹窄，可有心絞痛癥狀。

國際公認(rèn)≥70%的病變應(yīng)當(dāng)施行介入治療。

4.≥90%為冠狀動(dòng)脈重度狹窄，可有心絞痛癥狀及心功能不全癥狀同時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)盡快行介入治療。

冠心病有何主要臨床表現(xiàn)?

冠心病主要表現(xiàn)為下述七種臨床類型：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定心絞痛、急性或陳舊性心肌梗死、原發(fā)性心臟驟停、缺血性心肌病(冠心病導(dǎo)致的心力衰竭)、心律失常及無癥狀性心肌缺血。

可出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短或胸部不適等，很后很多不典型表現(xiàn)，甚至無任何不適，僅檢查異常。

目前治療冠心病的方法主要有幾種?

目前用于治療冠心病的方法主要有三種：藥物、介入治療及外科冠脈搭橋術(shù)。

冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些?如何早期預(yù)防?

目前公認(rèn)的冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括

無法干預(yù)因素:年齡(男性大于45歲; 女性大于55歲)、早發(fā)冠心病家族史(男性直系親屬<55歲或女性直系親屬<65歲患冠心病)。

可干預(yù)因素:吸煙、高血壓(血壓 ³140/90 mmHg 或正在接受抗高血壓治療)、血脂異常(高膽固醇、高LDL-C、低HDL –C)，其他危險(xiǎn)因素尚包括肥胖、缺乏體力活動(dòng)、致動(dòng)脈粥樣硬化性飲食、空腹血糖和糖耐量異常但沒有達(dá)到糖尿病診斷水平等。

冠心病的危險(xiǎn)因素越多，程度越重，發(fā)生冠心病的可能性就越大。

所以要預(yù)防就要從可干預(yù)因素這幾方面下手了。