來(lái)自濟(jì)寧的劉大哥，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有料到，一個(gè)小小的木屑，會(huì)徹底改變他的生活。劉大哥患有糖尿病8年，對(duì)于糖尿病，劉大哥知之甚少，所以當(dāng)木屑刺進(jìn)他腳踝的那一刻時(shí)，劉大哥沒(méi)有意識(shí)到，在以后的半年中，他只能依靠他的一條腿走路;甚至有可能在他的后半生，他只能擁有一只腳。“這樣的日子真的是生不如死，我心里的苦誰(shuí)能知道呢?”說(shuō)這話的劉大哥流下了兩行淚水。

今年42歲的劉大哥，8年前被診斷出了糖尿病，原來(lái)比較胖的他是因?yàn)轶w重下降了20多斤，害怕得上了癌癥才去的醫(yī)院，當(dāng)?shù)弥�是由于糖尿病所引起的體重下降，劉大哥一顆懸著心放下了。不過(guò)就是個(gè)糖尿病，又死不了人，劉大哥把醫(yī)生給開(kāi)的降糖藥吃完就再也沒(méi)看過(guò)醫(yī)生。平時(shí)偶爾測(cè)個(gè)血糖，看見(jiàn)高了就買(mǎi)盒降糖藥吃一吃，過(guò)后便不再理會(huì)。

去年6月份，劉大哥外出干活時(shí)不小心扎傷了左腳后跟，由于糖尿病神經(jīng)病變的原因當(dāng)時(shí)并沒(méi)有感覺(jué)不好;等察覺(jué)時(shí)，傷口周?chē)�已�?jīng)紅腫化膿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理后效果不好，傷口持續(xù)惡化。今年3月，濟(jì)南糖尿病醫(yī)院陶世強(qiáng)主任像往常一樣開(kāi)始一天的工作，在處理了幾個(gè)病人之后，劉大哥被他的妻子推著進(jìn)了診室。還沒(méi)看清劉大哥的長(zhǎng)相，陶主任先聞到一陣陣惡臭，職業(yè)的敏感性，讓陶主任不由得關(guān)注到劉大哥被包裹著的腳，一點(diǎn)點(diǎn)打開(kāi)劉大哥已經(jīng)滲透的繃帶時(shí)，展現(xiàn)在陶主任面前的是一只千瘡百孔、腫脹嚴(yán)重，膿液橫流的腳，潰爛化膿到露出骨頭的腳，肌腱壞死，沒(méi)有潰爛的地方，因?yàn)檠�供豐富，長(zhǎng)成了一個(gè)個(gè)“大肉芽”。醫(yī)院的幾個(gè)醫(yī)生忍不住問(wèn)：“為什么不早來(lái)醫(yī)院看呢?”劉大哥說(shuō)：“沒(méi)想到會(huì)這么嚴(yán)重，別人推薦說(shuō)濟(jì)南糖尿病醫(yī)院看得好我們就趕緊來(lái)了，希望你們能幫把這條腿保住。” 面對(duì)這么嚴(yán)重的糖尿病足，醫(yī)院陶主任如實(shí)對(duì)劉大哥說(shuō)：“腿保不保得住我不能保證，但我們一定會(huì)盡最大的努力!”

科室的幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)詳細(xì)的討論，制定診療方案，聯(lián)系內(nèi)分泌科收住院控制血糖及感染，進(jìn)行全身干預(yù)。劉大哥住院后，科室的老師多次討論患者病情，切開(kāi)、引流，適時(shí)清除掉壞死的組織。足部感染在出院后兩個(gè)月后得到了控制，壞死組織逐步脫落，腿部腫脹逐漸消退。出院后的劉大哥和醫(yī)院主任時(shí)刻保持著微信聯(lián)系，劉大哥足部的任何變化都會(huì)拍給主任，主任也會(huì)及時(shí)回復(fù)劉大哥護(hù)理和生活上的注意事項(xiàng)，就這樣一天天，一個(gè)月、2個(gè)月……2019年6月，劉大哥其余傷口全部愈合，只剩腳踝處的傷口內(nèi)仍有未完全脫落的壞死肌腱;到7月份陶主任隨訪時(shí)，劉大哥腳部的傷口已經(jīng)基本愈合。

至此，一例嚴(yán)重的糖尿病足保肢成功。主任坦言：像這樣嚴(yán)重的糖尿病足患者還有很多，如果選擇截肢，他們的生活質(zhì)量將會(huì)受到巨大影響，但如果能夠幫他們保住肢體，就為他們保住了更好生活的可能。

糖尿病足一定會(huì)截肢嗎?

糖尿病足是糖尿病足很常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其特點(diǎn)就是高致殘率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人的15倍。很多人就很好奇，到底是什么原因引起糖尿病足?

為什么會(huì)出現(xiàn)糖尿病足?

1. 神經(jīng)病變引起足部感覺(jué)障礙糖尿病人一旦出現(xiàn)神經(jīng)病變，對(duì)疼痛就不太敏感，以前稍一觸碰就有感覺(jué)，病變后可能需要針刺才有感覺(jué)。所以，當(dāng)足部出現(xiàn)破損時(shí)，無(wú)法及時(shí)察覺(jué)到傷口，從而使傷口擴(kuò)大，誘發(fā)感染。

2. 糖友免疫力差糖尿病患者的免疫力比較低，細(xì)菌、真菌等病原體更容易“入侵”，稍不注意，就有可能引起足部感染。

3. 足部出現(xiàn)供血障礙足部因離心臟最遠(yuǎn)，供血不足。如果這時(shí)糖友出現(xiàn)大血管病變，足部供血就會(huì)更差，局部皮膚營(yíng)養(yǎng)不足，對(duì)致病菌的抵抗力下降。

4. 高血糖加重感染糖友因皮膚組織中含糖量特別高，一旦發(fā)生感染，病原體在高糖環(huán)境下會(huì)快速繁殖、擴(kuò)散，導(dǎo)致病情加重。

糖尿病足早期，有7大征兆

初期，病人多有皮膚瘙癢、肢端發(fā)涼、感覺(jué)遲鈍，繼而出現(xiàn)雙足對(duì)稱(chēng)性襪套樣麻木，可出現(xiàn)痛覺(jué)減退或消失，少數(shù)患者可有針刺樣、燒灼樣疼痛，夜間或遇熱時(shí)加重。下肢皮膚可見(jiàn)大小不等的散在性水皰、瘀點(diǎn)、瘀斑、色素沉著。抬高下肢時(shí)，雙足發(fā)白，下垂時(shí)，則呈紫紅色，趾甲變形、增厚、易脆、脫落等。足背動(dòng)脈閉塞時(shí)雙足皮色青紫，搏動(dòng)極微弱或消失，伴有嚴(yán)重肢體缺血時(shí)，可出現(xiàn)間歇性跛行，就是行走一段距離后因患側(cè)下肢疼痛需停下休息，而且行走距離日益縮短，甚至不能行走時(shí)稱(chēng)為靜息痛。高危足的患者隨時(shí)可能發(fā)生潰瘍或壞疽。

糖友想要預(yù)防糖尿病足，除了控制血糖之外，還要謹(jǐn)記這些早期癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施，避免病情加重。

1.皮膚發(fā)癢、異常干燥，出汗少，還伴有色素沉積。

2.下肢發(fā)涼腫脹，還會(huì)出現(xiàn)疼痛、知覺(jué)下降或者麻木等。

3.雙腳肌肉萎縮，易損傷，還容易出現(xiàn)骨折。

4.走路時(shí)有下肢出現(xiàn)明顯酸脹感，嚴(yán)重時(shí)根本無(wú)法行走。

5.下肢經(jīng)常有麻木、刺痛、燒灼感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)喪失知覺(jué)。

6.皮膚變薄，呈現(xiàn)紫紅色。如果將下肢抬高，足背皮膚則變白。

7.出現(xiàn)弓形足或爪狀趾。

如何預(yù)防糖尿病足

第一、最簡(jiǎn)單也是最困難的方法就是生活方式的改變：一定要戒煙，并根據(jù)醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師的建議安排合理的膳食，同時(shí)向醫(yī)生咨詢最適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，每天堅(jiān)持30分鐘。

第二、適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟喊凑蔗t(yī)生的要求按時(shí)使用降糖藥，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖并記錄下來(lái)，同時(shí)需控制好血壓及血脂。

第三、適當(dāng)?shù)淖悴孔o(hù)理：

1.選擇松軟合腳的鞋襪，軟皮皮鞋、運(yùn)動(dòng)鞋是最理想的鞋子，襪子應(yīng)選擇棉質(zhì)為好，既吸汗又透氣，襪子不要太緊，不要穿有松緊帶的襪子，每日換洗。

2.正確洗腳和護(hù)腳，每晚用溫水(<40℃)及溫性肥皂清洗足部，泡腳的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，控制在10-15分鐘，洗完腳后要將腳趾縫隙用吸水性強(qiáng)的柔軟毛巾吸干。每周應(yīng)剪指甲1次， 如視力不佳，不要自剪趾甲。

3.任何時(shí)候不要赤腳走路，以免足部外傷;秋冬季足部干裂，可用潤(rùn)膚霜均勻涂抹在足的表面;冬季切不可使用熱水袋，以免足部燙傷。

4.合并足癬者，需及時(shí)使用抗真菌藥膏治療。

第四、如足部發(fā)現(xiàn)任何破潰及時(shí)到醫(yī)院就診。

如何早期發(fā)現(xiàn)

糖尿病患者應(yīng)做哪些檢查早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足呢?

一、下肢體位抬高試驗(yàn)：糖尿病足患者在抬高下肢30-60秒鐘后可見(jiàn)足部皮膚明顯蒼白，肢體下垂后可見(jiàn)中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時(shí)間(足部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)的時(shí)間)在15秒以上，說(shuō)明該下肢供血明顯不足。

二、下肢動(dòng)脈觸診：可在腘窩及足背處觸診腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈，糖尿病足患者可有動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失。

三、血管超聲檢查：血管B超檢查股動(dòng)靜脈、腘動(dòng)靜脈及足背動(dòng)脈，可直接觀察并能定量定位分析，其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均較好，是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查方法。

四、電生理檢查：主要用肌電圖檢查，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周?chē)�神�?jīng)病變。而糖尿病周?chē)�神�?jīng)病變是糖尿病足的一個(gè)重要發(fā)病因素。

“千里之行，始于足下”，失去了雙腳，生活將舉步維艱。糖尿病患者要充分認(rèn)識(shí)到糖尿病足的危害性，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，“小不治，大截肢”，莫等來(lái)不及挽回，才追悔莫及。